湖南
诺如病毒急性胃肠炎，又称“冬季呕吐病”，是由人诺如病毒感染引起的急性胃肠道传染病，全年流行，冬季高发，以呕吐或腹泻为主要临床症状，多为自限性，婴幼儿、老年人、免疫力低下及患基础性疾病患者等人群可出现重症。诺如病毒主要通过粪-口途径传播，其传染性强，毒株变异快，人群普遍易感，常在学校、托幼机构、养老院、医院、工厂及社区等场所引起急性胃肠炎暴发。
一、病原学特征
诺如病毒为单链RNA病毒，属于杯状病毒科，具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点，极容易发生变异，每隔几年就有新的变异株出现，引起全球或区域性暴发流行。在0℃-60℃的温度范围内可存活，且能耐受pH2.7的环境室温下3小时、20%乙醚4℃18小时、普通饮用水中3.75-6.25mg/L的氯离子浓度（游离氯0.5-1.0mg/L）。但使用10 mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒，酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。
二、传染源
主要为患者和隐性感染者。感染后粪便排毒时间短暂，病后3-4天内从粪便排出病毒，其传染性持续到症状消失后2天。
三、传播途径
传播途径多样，主要为粪口途径。易感者除通过摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水感染外，还可通过接触患者粪便或呕吐物、吸入呕吐时产生的气溶胶、以及间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等感染。
四、易感人群
全人群普遍易感，但发病者以成人和大龄儿童多见。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。
五、临床表现
潜伏期为12-72小时，通常为24-48小时。常见症状主要为腹泻、腹痛、恶心、呕吐，粪便为稀水便或水样便，每天10多次。部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。
六、治疗
诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前尚无有效的抗病毒药物。多数患者发病后症状轻，无需治疗，休息2-3天即可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，如因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，应及时治疗。
七、预防控制措施
1.保持手卫生。含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。
2.注意饮食饮水卫生。不饮用生水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，特别是牡蛎和其他贝类海鲜类食品更要煮熟煮透后食用。
3.病例应尽量隔离，避免传染他人。诺如病毒感染者患病期至康复后3天内应尽量隔离，轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离，重症患者需送医疗机构隔离治疗。
4.做好环境清洁和消毒工作。保持室内温度适宜，定期开窗通风。对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。
5.保持健康生活方式。保持规律作息、合理膳食、适量运动等健康生活方式，增强身体对病毒的抵抗能力。（刘曙光 李欣）
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