百岁老人不慎跌倒致股骨颈骨折，手术置换关节两周后拆线康复

以往，百岁高龄老人不慎跌倒引发严重的股骨颈骨折后，大多只能姑息治疗，让患者在疼痛、活动受限中出现各种并发症；现在，百岁老人同样能够通过髋关节置换术来治疗，并快速康复恢复行动能力。

日前，广州市区一位102岁老人家在家不慎跌倒，家人急忙呼叫120送至广东省第二中医院急诊，经过急诊行相关检查后，诊断为左股骨颈骨折。经医院骨三科专家联合麻醉科、心血管科、呼吸科重症监护室等成功为老人实施了关节置换，术后两周，百岁老人成功拆线康复。

高龄患者手术风险高

多学科共同应对各种治疗难题

高龄老人股骨颈（髋部）骨折，临床中又叫“人生最后一次骨折”，因髋部骨折导致无法行走活动，被迫需要卧床，而长期卧床则可能导致肺部感染、下肢静脉血栓、尿路感染、心脑血管疾病等，极易威胁髋部骨折老人的生命安全。“而这位102岁的超高龄老人，既往又有肺气肿、低白蛋白血症，手术风险极高。如果不手术，老人只能长期卧床，非常容易产生肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓等并发症，容易危及生命，变成人生最后一次骨折。”

广东省第二中医院骨三科吴少鹏主任表示，老人的术前准备、麻醉耐受、感染风险、术中出血，每一道都是难关。“这需要我们在保证手术顺利的同时，更要关注的是避免各种并发症，制定详细的治疗方案至关重要。”

为此，手术团队特意邀请麻醉科、心血管科等多学科进一步会诊，对患者进行综合评估和术前讨论，并制定了详细的手术方案。同时护理团队针对老人家的情况制定了从上肢到下肢，从被动到主动负重运动的个体化的康复方案。

李成龙主任医师为102岁老人行手术麻醉

术中监测显示老人家手术过程生命体征平稳

周密术前准备，麻醉保驾护航

老人术后三天就能搀扶下行走

完善相关方案后，吴少鹏主任带领邓崇礼主任医师、梁灿德副主任医师、朱志华主治医师为这位102岁老人施行人工股骨头置换术。在麻醉科详细制定麻醉方案，由经验丰富的麻醉科李成龙主任采用椎管内麻醉方式为患者进行麻醉并负责麻醉的全程监护。在各团队配合默契，手术顺利进行，手术过程中各项生命体征都非常平稳。在多学科的通力配合下，仅仅用不到一个小时就顺利为百岁老人成功完成了“极限”手术挑战，百岁老人重获新生。

术后护士长带领护理团队针对老人的情况制定了详细的护理及康复方案，告知其家属饮食注意事项。吴少鹏主任还亲自指导患者进行功能锻炼。老人术后第三天就可以在家属辅助下进行床边锻炼。两周后更是顺利拆线，百岁老人又重新站了起来。 老人及其家属对术后的效果表示很满意，对骨科、麻醉科、手术室精湛的技术及医护人员的关心直竖大拇指。

吴少鹏主任带领科室团队行手术治疗

吴少鹏介绍，老年髋部骨折后保守治疗一年内病死率为59.1%，致残率非常高，并发症多。而采取手术治疗一年内死亡率降低到17.0%，功能优良率达87.2%。“事实上，随着医学技术的发展，不少高龄患者完全可以进行手术，通过手术减轻或消除痛苦，重新获得幸福、有尊严、有质量的晚年。”

采写：南都记者 王道斌 实习生 沈锐冰 通讯员 李朝 金小洣