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珠海首例!4斤新生儿两天无法进食,医生用这招挽救生命

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南都讯 食道闭锁是一种先天性食管发育缺陷,可导致患儿无法顺利进食,严重者还可能危及生命。记者近日从珠海市妇幼保健院获悉,该院成功为一名体重仅2公斤的足月低体重新生儿,实施单肺通气下的胸腔镜食道闭锁成形术及食管气管瘘结扎术。

据了解,这是珠海首个为体重2公斤新生儿治疗食道闭锁的案例,刷新了珠海同类型手术中新生儿体重的最低纪录。

据珠海市妇幼保健院介绍,该患儿是在外院出生,医生给患儿开奶时发现,患儿吞咽不下去、返流至口腔,并出现呛咳、肺炎等症状。医生随即对患儿行胸部CT,明确诊断为食道闭锁。患儿被转至珠海市妇幼保健院时,已经2天没有进食,又无法留置胃管,时刻面临生命危险。

珠海市妇幼保健院立即启动多学科会诊(MDT),问题摆在专家的面前:手术是要开胸做,还是胸腔镜做?开胸手术无疑会给患儿留下很大的疤痕,而且疤痕很有可能造成胸廓变形,对患儿以后的生活造成影响;做胸腔镜要在患儿单侧胸腔里行手术,如果胸腔里的肺脏膨胀起来,就完全没有操作空间了。

手术现场。

医院小儿外科刘梅副主任医师对此提出:“如果利用单肺通气的麻醉方式,把右肺封堵上,能腾出一些空间给孩子做胸腔镜手术,这样是最佳的手术方案。”这一想法得到了MDT团队的认同,医生团队决定在对患儿全身麻醉(单肺通气)的条件下进行手术。

据了解,手术团队采用了多种护理措施,如负极板防压疮床垫、充气加温暖床、输液加温装置等,确保手术过程中患儿的安全性和舒适度。经过数小时的紧张操作,手术最终取得成功,手术疤痕很小,患儿术后恢复良好。

麻醉手术科叶君主任表示:“单肺通气在年龄较大的患儿中会比较简单,但这个患儿体重低,且伴有肺部感染,单肺通气的风险极大,对于精准度和技巧有极高要求,幸运的是一次性成功了。这不仅为后续手术的顺利进行奠定了坚实基础,也为我们整个团队注入了强大的信心。”

患儿手术前后对比。

珠海市妇幼保健院提醒广大市民,孕妈妈应当按时规律产检,一旦发现问题,选择有能力处理胎儿后续问题的医院进行生产至关重要,以免耽误胎儿出生后的治疗。

“珠海大健事” 栏目出品

统筹:南都记者 王靖豪

课题组成员:张景淞 曾奎达 韦锐佳

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