黑龙江
近日，哈医大四院肿瘤外科肝胆外科徐力善教授团队成功为一肝内胆管结石患者实施了肝脏次全切除术。
王先生（化名）因反复发作腹痛、发热曾辗转于多家医院进行多次治疗，症状依然不见缓解。近日来哈医大四院就诊，影像学检查提示患者肝左叶及肝右叶内多发结石，伴相应胆管扩张，肝外胆管扩张，肝左、右叶（Ⅱ-Ⅷ段）萎缩，尾状叶（Ⅰ段）脉管结构正常，并明显代偿性增生，患者肝功能正常，诊断肝内胆管结石，肝脏萎缩增生综合征，肝外胆管扩张症，胆囊结石，胆囊炎。经过完善的术前评估及充分的术前准备，徐力善教授和杨冬冬教授成功为患者实施了肝脏次全切除（切除肝脏Ⅱ-Ⅷ段，仅保留Ⅰ段），肝外胆管切除，胆肠吻合术，现患者恢复良好。
图片由医院提供
据介绍，正常人肝脏分为8个段，切除任何7个段都会导致患者残肝体积不足，患者无法存活。但该病人因疾病导致肝脏左右叶明显萎缩，尾状叶明显增生，代偿了其他肝段的肝脏功能，使仅保留1个肝段（尾状叶）成为可能。该手术难度极大，技术要求极高：需要完整切除病变的肝脏组织及全部肝外胆管，否则容易出现疾病复发甚至病变胆管癌变；此外，还必须保留尾状叶的所有脉管结构，否则将导致残肝血供不足或胆汁引流不畅，引起肝衰竭。
据了解，肝脏次全切除为董家鸿院士在世界首创，被欧洲外科协会主席Bismuth教授称为“世界肝胆外科的一个创举”，因其技术复杂，风险高，目前仅在301医院及西南医院等为数不多的几个大的肝胆中心开展。该手术的成功实施，标志着哈医大四院肿瘤外科肝胆外科对肝胆疾病的诊疗更进一步。
- 龙头新闻·生活报记者：王秋实
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