公卫医师可以开处方了？此省明确：公卫医师处方权范围，允许增加全科医生执业注册

导语

到2025年，全市获得处方权的公共卫生医师达到20-40人。

1月2日，重庆市人民政府办公厅发布了《重庆市公共卫生能力提升三年行动计划（2023—2025年）》（以下简称《计划》），本次《计划》将探索公共卫生医师处方权列入其中，其中明确，到2025年，全市获得处方权的公共卫生医师达到20-40人。

目标是力争在2025年将重庆市建设成为西部公共卫生防控救治高地，使公共卫生综合服务能力和居民健康水平达到西部领先水平。

探索公共卫生医师获得处方权

《计划》提出将探索公共卫生医师处方权，这是重庆市首次提出该内容。将探索在部分乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展试点，其执业的公共卫生医师因工作需要，可以通过培训考核合格后获得传染病及慢性病（高血压、糖尿病等）诊疗、暴露后预防用药等一定范围的处方权。

计划到2025年，全市获得处方权的公共卫生医师达到20—40人。探索允许在基层医疗卫生机构中执业的公共卫生医师经过全科医生转岗培训考核合格后，申请增加全科医生执业注册。

同时，推进实施医疗健康双处方制度。到2025年，60%以上的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和30%以上的二级及以上公立医院在心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病等重点慢性病就诊患者中全面实施双处方制度。（双处方是指医疗处方和健康处方，其中，健康处方将给予患者有针对性的健康提示，让其更加重视健康的生活方式，从而推进公共卫生和医疗服务融合。）

深化专业公共卫生机构薪酬制度改革

分步落实绩效政策。深化专业公共卫生机构薪酬制度改革，逐步参照同级公立医疗机构超额绩效平均水平核定专业公共卫生机构超额绩效，并建立同步调整机制。将专业公共卫生机构根据职能职责开展有偿性技术服务等业务活动取得的事业收入，剔除非人力成本后的部分主要用于事业发展，也可作为超额绩效工资的经费来源。

市级疾控机构参照执行科研院所科研激励有关绩效工资政策。公立医疗机构公共卫生科（处、部）人员收入不低于所在医疗机构人员的平均收入水平。市级有关部门出台具体措施，推动专业公共卫生机构按计划分步落实绩效政策。

培育引进高水平公共卫生人才。市级疾控机构加大对博士研究生、博士后研究人员、国家级人才的培育和引进力度。区县级专业公共卫生机构结合实际适当提高公共卫生人才招聘学历层次。积极推进“双聘”试点引进高水平人才。现有省部级人才项目在同等条件下向公共卫生领域倾斜。

多地发文探索赋予公卫医师处方权，

落地为何这么艰难？

实际上，对于公卫医师是否有处方权的争论由来已久。

2020 年 12 月，国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报（第 128 期）《农工党中央关于改革完善重大疫情防控救治体系全面提高公共卫生服务能力的调研报告》在政策建议中提出：完善公共卫生执业（助理）医师相关政策，在一定范围内赋予其临床处方权。

今年 2 月，中共中央办公厅国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，提出：健全公共卫生医师制度，探索在乡村医疗卫生机构赋予公共卫生医师处方权。建立公共卫生专业技术人员和医疗机构临床医生交叉培训制度，鼓励人员双向流动。随后印发的《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》也明确表态：健全公共卫生医师制度，探索赋予公共卫生医师处方权。

据不完全统计，目前已有广东省、云南省、三明市、天津市等地政府发文，表示将「探索赋予公共卫生医师处方权」。

不过，对于是否赋予公共卫生医师处方权、赋予多大范围处方权，目前尚无定论。

“健全公共卫生医师制度，在一定范围内赋予临床处方权，允许公卫专业报考临床执业医师，对于公共卫生改革工作来说具有重要意义。”1月9日，南开大学公共卫生与健康研究院黄森忠教授对人民日报健康客户端表示。此外，如果公卫医师被允许开具处方，需要具备相应的药物知识和临床技能，比如通过临床培训，以确保他们能够安全、有效地开具处方。

“现有计划授权处方权的名额相对来说还是太少。”黄森忠说，建议从国家层面上有过渡期，逐步做好做实国家基本公共卫生服务。此外，因公卫专业人员学习期间的临床实习一般不超过一年，在培训体系中，建议加强公共卫生医师的临床能力，提高专业知识和技能的基本功。

处方权落实带来哪些改变
如果公卫医师得到了处方权，能做些什么？

作为坚守基层的防护线，公卫医师具备丰富的公共卫生知识和技能，承担着慢病管理、传染病管理、老年人健康管理等多项职责。授予公卫医师处方权可以让村医在医疗诊断和治疗方面更加灵活和权威，能够为乡村居民提供更全面、专业的医疗卫生服务。

对乡村地区的患者来说，由于医疗资源相对紧缺，许多患者需要前往乡镇卫生院、县级以上医院就诊，增加了时间和经济成本。赋予了公共卫生医师处方权后，村医能够更好地为居民提供基本的常见病、多发病的诊疗和管理，减轻了患者就医负担，提高了基层医疗卫生服务的能力和效益。

无论如何，赋予公共卫生医师处方权是深化乡村医疗卫生体系改革的重要举措之一，通过提升村医的服务水平、解决基层卫生资源匮乏问题以及促进村医队伍建设等方面的积极作用，有助于推动乡村医疗卫生事业的健康发展。

来 源 / 华医网综合整理自医学界基层医声、公卫界、重庆市人民政府、人民日报健康客户端

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