上海
这是达医晓护的第4668篇文章
当夜幕降临，大多数人可以安静的沉入甜美的梦乡，而对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患者来说，夜晚却有呼噜声常伴。这个呼噜声并不简单，会影响睡眠质量，会导致人白天乏力、嗜睡，会引起高血压、冠心病，甚至会导致人夜间猝死。同时除了日常生活受影响之外，当这些人需要接受手术麻醉时，其危险性也大大增加！对麻醉医生提出巨大挑战！
很对人会问，我晚上睡觉也打呼的，怎么知道我是不是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）呢？
你可以使用一个简单的自评量表（STOP-Bang量表）进行初步评估。回答“是”为1分，回答“否”为0分。总分大于或等于3分则OSAHS风险为高度危险，需要前往医院进一步检查确诊。
STOP-Bang量表
OSAHS为什么会如此危险呢？
主要由于OSAHS患者多伴肥胖，患者体内脂肪较多，堆积在咽喉部周围，导致咽喉部周围脂肪组织增多，使气道变窄，而仰卧睡觉会进一步缩小气道。通过下面图片可以很清楚的看出正常人气道和OSAHS患者气道不同。
每当空气通过这些狭窄的气道时，就会发出响亮的鼾声。当气道完全阻塞时，就会发生呼吸暂停。
OSAHS患者接受手术麻醉时，为什么危险性更大呢？
患者在接受全麻手术时，为保证患者无痛、安全、舒适的度过围手术期，麻醉医生会给予患者镇静、镇痛、肌肉松弛等类型的药物，而这些药物的使用会让患者失去意识、不能呼吸，因此就需要麻醉医生为患者建立人工气道，帮助患者呼吸。
很多因素可以增加建立人工气道的困难性，从面相上就可以发现端倪。如果患者存在肥胖、小下颌、络腮胡、无牙、地包天、头后仰困难等情况，人工气道建立的困难性就会大大增加，我们称之为“困难气道”。
而OSAHS患者由于长期处于通气不足状态，使上呼吸道软组织代偿性肥大，睡眠期间呼吸道扩张肌张力降低，导致口腔软组织容易塌陷，使围术期发生面罩通气困难、插管困难或两者兼有的“困难气道”的风险高3-4倍！
除了看面相，为保证每个手术患者的安全，我们还会做以下充分的专业评估，比如让你张口测张口度，同时伸舌看Mallampati分级等等。
困难气道评估
虽然患者存在困难气道时，危险性大大增加，但我们也会尽全力保障患者的安全！看看我们四次元口袋就会感受到满满的安全感！
麻醉团队所作的努力，仿佛在夜间呼吸的呼噜声中寻找线索，确保即便在深度麻醉的状态下，患者的呼吸之路依旧畅通无阻。这份前瞻性的关怀和准备，是为了在患者最脆弱的时刻提供最坚实的安全保障。
作者：上海市老年医学中心
唐苑、王树欣
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