柿子上市季，消化内科里这类患者又多了

10月中旬，40多岁的谢女士回到四川省人民医院消化内科复诊，一周前还在她胃里的两颗结石已经消失。

四川省人民医院消化内科副主任医师胡晓表示，每年秋冬季节，柿子上市后，科室都会收治数十名胃结石患者，多是因为过多食用柿子、黑枣、山枣等富含果胶的水果。

10月初，家住宜宾市的谢女士因确诊胃结石，经当地医院转诊至四川省人民医院。“胃部两个结石，直径都有七八厘米。”胡晓推测，这样巨大的结石，应该是从几年前开始缓慢增长的。

胡晓表示，以往胃结石的治疗方式通常采用传统外科手术，对患者来说，创伤大、恢复期长。后来，消化医生会尝试通过药物溶石或者内镜进行碎石，但因胃结石在胃内表面会形成一层“保护壳”，阻止药物进入结石内部，他们往往非常坚硬，难以“攻破”。而内镜中心通常使用的是用以切除息肉的器材，主要材质是细钢丝，容易变形，胃结石又光滑，难以套牢。常常只能剥离结石的一小部分，让患者服用药物、或者大量喝可乐，过一周复查再进行处理，对于比较大的胃结石，甚至需要反复“折腾”七八次。

近几年，为了解决这些问题，四川省人民医院消化内镜团队从逆行胰胆管取石手术获得灵感，在国际上率先提出“拉锯法”的碎石方案，利用现有的ERCP金属鞘管、导丝进行碎石。这种方法方便、快捷、安全，操作时间仅需要10多分钟。后来，为了解决基层医疗机构缺少相应碎石工具，团队又开发了专用的胃结石碎石套圈器，简便易用，便于推广。“现在基本上能实现一次完成碎石，再服用药物或者大量可乐，基本上一周就能消除。”胡晓说。

▲内镜探查到的胃结石

为什么胃里会“长”出结石？其实，胃结石并不是真正的石头，而是由一些食物或者异物在胃里凝结成的团块。根据不同成分和来源，胃结石可以分为植物性、动物性、药物性和混合性四种。其中最常见的是植物性胃结石，柿子是最常见的原因。

植物性胃结石通常是人们在空腹或者饭后吃了过多的柿子、山楂等含有鞣酸的水果，鞣酸在胃酸的作用下与蛋白质结合成不溶于水的沉淀物，并与果胶、食物残渣等粘合在一起而形成团块。团块有时候会随着胃肠蠕动排出体外，但有时候也会在胃里停留并逐渐增大，从枣子大到鹅蛋大甚至更大。

哪些人容易得胃结石呢？胡晓解释说，主要是肠胃蠕动排空功能比较差的群体，尤其是老年人。例如患有萎缩性胃炎、糖尿病或慢性肾病，长期卧床或者活动过少，摄入多为纤维性食物的，患有口腔疾病、咀嚼功能下降的，另外，接受过外科手术、胃肠道解剖结构改变的，以及服用可能减缓胃收缩功能药物的患者，都是植物性胃结石的高危患者。

胃结石会引起胃部不适、疼痛、恶心、呕吐等症状，严重的还可能因长期压迫导致消化道溃疡、出血、胃穿孔等并发症。

医生提醒，预防胃结石，最重要的就是注意饮食习惯，尽量避免空腹或者过量食用含有鞣酸的水果，如柿子、山楂、黑枣等，并且不要与含酸性或者高蛋白的食物一起食用。

红星新闻记者 于遵素 图据受访者

编辑 李钰仪