河南城乡居民基本医保缴费进行中 门诊看病、异地就医都能“报销”

河南省城乡居民2023年基本医疗保险集中缴费正在进行中。10月13日，针对缴费过程中居民关注的热点问题省医保局逐一进行解答，提醒城乡参保居民及时参保缴费，避免因逾期缴费影响个人政策医保待遇享受。

符合条件城乡居民均可参保

哪些人可以参加城乡居民医保？政策规定，符合以下条件的，都可以参加河南城乡居民基本医疗保险，其中包括：农村居民；城镇非从业居民；各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生(以下统称大中专学生)以及国家和我省规定的其他人员。

城乡居民可在户籍地参保，或者凭居住证在常住地参保。大中专学生原则上在学籍地参保，若大中专学生为资助参保对象或残疾人等特殊群体，可以选择在身份认定地参保。

按时缴费正常享受下一年度医保待遇

2023年城乡居民基本医疗保险费集中缴费期，全省统一为2023年9月10日至12月31日。原则上不延长缴费期。在集中缴费期按规定缴纳居民医保费的城乡居民，享受次年1月1日至12月31日的居民医保待遇。

政策规定，在延长缴费期内缴费的城乡居民，享受待遇等待期后至12月31日的相应医保待遇。除新生儿、困难群众等特殊群体参保以及按规定办理医保关系转移接续等情形外，在延长缴费期间缴纳当年居民医保费的城乡居民，待遇等待期为30天，缴费满30天后享受居民医保待遇，医保基金不追溯支付待遇等待期期间发生的医疗费。

城乡居民基本医保涵盖大病保险

政策规定，参保城乡居民可以享受居民基本医保、大病保险、医疗救助（救助对象）等医疗保障待遇。

具体来说，城乡居民基本医保最高报销15万元，大病保险最高报销40万元，共计最高报销55万元。其中，大病保险是城乡居民基本医保的拓展和延伸，缴纳城乡居民基本医保后可以享受大病保险待遇。城乡居民大病保险起付线为1.1万元。1.1万元至10万元报销60%；10万元以上报销70%。

特困、低保、返贫致贫人口，大病保险起付线5500元，报销比例提高5%，大病保险报销不设封顶线。

门诊看病、异地就医都能“报销”

门诊看病能用居民医保吗？政策规定，门诊看病可以用居民医保，居民基本医保待遇包括：普通门诊、门诊慢性病、重特大疾病、住院医疗待遇。具体报销标准以当地医保部门规定为准。

政策规定，城乡居民参保人员异地就医“先备案、持码（卡）就医”，即先进行异地就医备案，然后持医保电子凭证或医保卡就医，可实现跨省、跨地区异地就医医疗费用直接结算。

此外，参加居民医保的孕产妇住院分娩,实行定额支付：自然分娩不低于1000元,剖宫产不低于2000元。

未参保人员缴费前需先完成参保登记

需要提醒的是，集中缴费期内，未进行城乡居民基本医疗保险参保登记的人员，缴费前须凭有效身份证件到当地医保经办机构进行参保登记。参保人员完成参保登记后可通过微信“河南税务”小程序、支付宝App、微信App、豫事办App、各银行网点等多种方式进行缴费。

2023年河南省城乡居民基本医疗保险费个人缴费标准为每人380元，财政补助标准为640元。

（正观新闻记者 王红）