腹泻之十五：由各种细菌病毒引起的腹泻有什么症状和体征？

腹泻之十五：由各种细菌病毒引起的腹泻有什么症状和体征？

腹泻是消化系统疾病最常见的症状，引起腹泻的原因很多，如患胃、肠、胰、胆等许多疾病都可以引起腹泻，由感染（细菌、病毒、寄生虫等微生物）引起的腹泻就称为感染性腹泻（infectious diarrhea diseases）。感染性腹泻病是一组多病原体、多因素引起的肠道传染病，长期危害着人类的健康。

引起感染性腹泻的病原体又以细菌和病毒最为主要，细菌中志贺菌、大肠埃希菌、沙门菌、O1 群及O139 群霍乱弧菌、副溶血弧菌及空肠弯曲菌等占有重要位置；病毒中最多见的是轮状病毒；肠寄生虫病原尽管能引起腹泻症状的也有数10 种之多，但仍以溶组织阿米巴原虫和兰氏贾第鞭毛虫较为多见。由鼠伤寒沙门菌、小肠结肠炎耶尔森菌、类志贺邻单胞菌、气单胞菌、梭状芽胞杆菌、肠腺病毒及隐孢子虫等引起的感染性腹泻为数相对较少。

从我国感染性腹泻的发病现状观察，位居前列的总是由志贺菌或轮状病毒所引起；其次为大肠埃希菌或空肠弯曲菌；沙门菌腹泻多以食物中毒为主，一般居第3 或第4 位；弧菌性腹泻多见于沿海各地；由寄生虫作为病原的腹泻仍以阿米巴痢疾较为多见。

患者一般腹泻、大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便，亦可为粘液便、脓血便及血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。病情严重者，因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。

肠道感染引起的腹泻必需抗感染治疗，以针对病原体的抗菌治疗最为理想。复方新诺明、氟哌酸、氟嗪酸对痢疾，沙门菌或产毒性大肠杆菌，螺杆菌感染有效，甲硝唑对溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效，因此，这数种药物常用于急性感染性腹泻。还应积极由口服和静脉补充盐类和葡萄糖溶液，纠正脱水。如果患者出现呕吐、腹泻的情况，可以在家喝些加糖、加盐的水，还可以吃一些收敛药物，比如肠乐、整肠生、金双歧等生物制剂。

感染性腹泻的预防主要包括以下方面：

加强宣传教育：进行卫生常识的普及教育，提高人们的自身防护能力，指导人们养成良好的个人卫生习惯，做到饭前、便后洗手，不吃不洁食物，生吃瓜果、蔬菜要洗净，严禁生食海产品等。

切断传播途径：要做好“三管一灭”，即管好水、管好饮食、管好粪便，消灭苍蝇。防止“病从口入”，注意手的卫生，养成好的卫生习惯，饭前、便后手要洗净。安全卫生用水，不喝生水，生活中应时刻防止饮用水被污染。食品卫生是重点，食物要生熟分开，避免交叉污染；吃剩的食物应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长；隔餐食品食用前要加热，以热透为准；一些易带致病菌的食物，如螺、贝壳、螃蟹等水、海产品，食用时要煮熟蒸透，同时吃蒜以助杀菌。生吃瓜果、蔬菜一定要洗净；注意防蝇、灭蟑；避免与腹泻患者密切接触，特别是不要共用餐饮用具；改善水供应的公共卫生措施和环境卫生设备对控制大多数肠道感染是重要的。

要保护易感人群：特别是老人和孩子。统计显示，感染性腹泻是5岁以下儿童死因之一，老年人患感染性腹泻也往往病症凶险。在特殊季节对老人和孩子可采取预防性服药等措施，有条件的可进行预防接种，如轮状病毒疫苗可有效预防轮状病毒性腹泻。同时，要加强身体锻炼，提高机体免疫力

　（感谢您的宝贵时间停留，明日更新：带你了解白血病之一：血液中负责免疫的细胞是什么？）

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