泰安市中心医院近期完成多例高难度腹腔镜根治性肾切除手术

近日，泰安市中心医院泌尿外科团队完成多例高难度腹腔镜根治性肾切除手术，术后患者均恢复良好，康复出院。

49岁患者因“查体发现右肾肿瘤3天”入院，入院后完善相关检查，证实右肾有一大小约14.3*12.5*12cm的巨大肿瘤，由于肿瘤体积大，手术操作空间狭小，且肿瘤容易破裂出血，手术难度及风险大，经全科讨论后行腹腔镜根治性肾切除手术。手术在主任医师刘志峰的精心操作下顺利完成，术后病理示肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌，同侧肾上腺内见肾透明细胞癌，术后1周顺利出院。

63岁患者因“查体发现左肾肿瘤8天”入院，入院后行CT检查提示左肾一大小约9.6*8.6*8.2cm的巨大肿瘤，同时合并下腔静脉癌栓（Mayo Ⅰ级），考虑到手术难度大、风险高，主任宋明山多次组织科室讨论，制定了周密而详细的治疗方案，经充分术前准备后行腹腔镜根治性肾切除及下腔静脉癌栓取出术。手术顺利，术中出血300ml，术后8天康复出院。

65岁患者因“无痛全程肉眼血尿1天”入院，既往有高血压、糖尿病、贫血病史，入院后完善相关检查发现右肾一大小约8.5**7.1*6.3cm的肿瘤，肿瘤与下腔静脉、十二指肠等周围器官组织关系紧密，经科室讨论后行腹腔镜根治性肾切除手术，副主任医师阮政带领团队精密准备，术中精细操作，术后精心呵护，手术顺利，患者术后5天康复出院。

肾细胞癌发病率占成人恶性肿瘤的3%~5%，在男性泌尿系统恶性肿瘤中仅次于前列腺癌和膀胱癌。早期肾细胞癌患者多数无症状，容易被忽视，但可以通过超声、CT等检查早期发现。若患者出现血尿、腰痛、腹部肿块等症状则提示肿瘤晚期可能。

目前，临床上巨大的肾肿瘤较少见，多属于中、晚期，因其对放疗和化疗均不敏感，所以根治性肾切除手术治疗为最佳治疗方法。因右肾紧邻下腔静脉，而且右肾静脉短，再加上肿瘤巨大，术中有时难以暴露肾血管及下腔静脉，容易造成肾静脉或下腔静脉撕裂，引发大出血。局部进展期肾细胞癌中4％-10％合并下腔静脉癌栓，未经治疗的肾细胞癌合并下腔静脉癌栓患者自然病程短，预后差。根治性肾切除联合下腔静脉癌栓取出术是泌尿外科顶尖难度的手术，也被称为“皇冠上的明珠”。癌栓的处理需要多个相关科室的共同协作，真正反映出大型综合性医院的“硬实力”。泰安市中心医院泌尿外科完成多例高难度腹腔镜根治性肾切除手术，充分展现了团队的精湛技术以及勇于担当和真扎实干的职业精神。

肾细胞癌对健康危害较大，但可以通过健康查体及早发现，进行手术治疗，患者预后较好。呼吁大家要重视肾细胞癌的预防和早期筛查，以提高治愈率和生存率。

（通讯员/刘志峰）