巴豆霜除了用作泻药，还有什么用处呢？

作者：中山市人民医院 主任药师 廖础欣

巴豆霜，来源于大戟科植物巴豆的干燥成熟果实。经炮制加工制成。应由具有资质的企业生产，其制法为取巴豆仁碾碎成泥，经微热，压榨除去大部分油脂后，取残渣研制成松散粉末；或取巴豆仁碾细，加适量的淀粉，使脂肪含油量应为18.0%~20.0%，以粒度均匀、疏松、色淡黄粉末者为佳。

性状

黄色粉末，松散，无臭，味辛辣。

辛，热；有大毒，归胃、大肠经。

功能与主治

峻下冷积，逐水消肿，豁痰利咽，外用蚀疮。用于寒积便秘，乳食停滞，腹水鼓胀，二便不通，喉风，喉痹；外治痈肿脓成不溃，疥藓恶疮，疣痣。

效用分析

巴豆霜辛能行散，热而温通逐寒，能峻下寒积，荡涤胃肠沉寒冷，开通闭塞，药力刚猛，有斩关夺门之功，用于寒滞食积，阻结肠道，大便不通，心腹冷痛，痛如锥刺，起病急骤，气急口噤，暴厥者。

白豆霜能去痰利咽以利呼吸，还可治痰 壅塞、胸膈室闷、寒实结胸及喉痹痰阻证。小儿痰壅咽喉，气逆喘促、乳食停积甚则惊痫者，可“峻药轻投”，以祛痰、消积。

本品外用有蚀腐肉、疗疮毒作用，可促进破溃排脓、用治恶疮疥廯。

配伍应用

1、 巴豆霜配大黄、干姜 巴豆霜、大黄均能泻下通便，如巴豆霜性热，大黄性寒。二药配伍，寒热相制为用，攻下积滞。若加干姜温中散寒，制大黄的寒凉之性，则共奏散寒泻积通便之功，用于寒实积滞，猝然腹痛，大便不通。

2、 巴豆霜配胆南星 巴豆霜泻下寒积，祛痰行水；胆南星清热化痰，息风定惊。二药合用，一寒一热，一泻一化，攻逐导痰，用于治疗小儿食积痰壅、腹痛便秘、惊悸不安等。

鉴别应用

巴豆霜与大黄

两药均有泻下通便作用，但巴豆有强烈致泻作用，其性味辛热、有大毒，适用于寒积便秘急症；尚能逐水退肿、祛痰利咽，可用于实邪所致的水肿鼓胀以及痰涎壅盛的寒实结胸证；外用还有蚀腐肉、疗疮毒作用，以促进破溃排脓治恶疮。而大黄性味苦寒，适用于实热积滞；另还有泻火解毒、凉血解毒、活血祛瘀之功，可治火毒炽盛的目赤咽肿、血热吐衄、痈肿疮疡及血瘀经闭等。

巴豆霜与牵牛子

二药均具有泻下逐水的作用，用于腹水鼓胀。但巴豆霜辛热，能峻下冷积，开通肠道闭塞，用于寒积便秘急症；巴豆霜又能祛痰利咽以利呼吸，用于寒实结胸及喉痹痰阻；巴豆霜外用有蚀腐肉、疗疮毒的作用，用于痈肿成脓未溃及疥癣恶疮。而牵牛子又能泻肺气、逐痰饮，用于肺气壅滞、痰饮喘咳、面目浮肿者；牵牛子又有泻下、通便、去积的作用，用于肠胃实热积滞，大便秘结，并可杀虫消积，治虫积腹痛。

方剂举隅

1、三物白散《伤寒论》

药物组成：巴豆霜、桔梗、贝母。

功能与主治：温下寒实，涤痰破结。用于寒实结胸。

2、三物备急丸《金匮要略》

药物组成：大黄、干姜、巴豆霜。

功能与主治：攻逐寒积。用于猝然心腹胀痛，痛如锥刺，气急口噤，大便不通。

审稿专家：中山市人民医院 主任药师 刘锐锋

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