男子从确诊到去世不到4周，提醒：持续出现5个症状，可能是脑瘤

万先生的父亲今年65了，平时身体也算健康。但是，从12月开始，万先生的父亲突然出现了头晕、头疼，有时候还会记不起东西。

直到12月14日，察觉到不对的万先生连忙将父亲送到医院检查，结果从医生口中得知了一个噩耗，自己的父亲患上了胶质母细胞瘤。

医生表示这种疾病的预后很差，要做好思想准备。可万先生怎么也想不到，那一天会来得那么快......

随着病情的恶化，他父亲清醒的时间越来越少，治疗的药物也吃不下去。在1月6日这天，万先生的父亲还是在睡梦中溘然长逝。

一、五年生存率一度低于3%——可怕的胶质母细胞瘤

根据中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会发布的《中国恶性肿瘤学科发展报告（2021）》，胶质母细胞瘤的年发病情况为每十万人里，约有3到6.4个病例，其中，WHO 4级的胶质母细胞瘤（Glioblastoma, GBM）年发病率最高，2002年前GBM患者诊断后中位总生存期不足1年，5年生存率低于3%，情况不容乐观。

什么是胶质母细胞瘤？

起源于脑部胶质细胞的肿瘤被称为胶质瘤，临床上根据其恶性程度可以分为低级别胶质瘤和高级别胶质瘤，其中以恶性程度最高的胶质母细胞瘤最为常见（在所有胶质瘤中约占50%）。

胶质母细胞瘤在临床也被简称为“胶母”，是一种常见的脑部原发性癌症，也是世卫组织对神经系统肿瘤的分类中等级为4级的胶质瘤，是中枢神经系统常见的、具有侵袭性的恶性肿瘤。胶母往往能迅速恶化，多数无法找到明确病因，而且治疗难度大，又容易复发。

因此专家称，胶质母细胞瘤是神经外科治疗中最棘手的难治性肿瘤之一。

目前，由于胶质母细胞瘤的病因十分复杂，还无法完全明确。但大多认为，可能与某些遗传病的关系较为密切。在部分胶质母细胞瘤患者的家族群体里，抑癌基因可能存在缺陷。

一般情况下，大部分胶质母细胞瘤的发生具有随机性。但是流行病学研究发现，电离辐射（例如放疗、头部CT检查等）可能会诱使部分胶质母细胞瘤发病，长期处于电离辐射的环境下，也可能会增加发病风险。此外，过度使用手机、染发剂等也可能是诱因之一。

二、出现这些症状，警惕胶质母细胞瘤

胶质母细胞瘤的生长速度一般比较快，并且会压迫周围的脑组织，引发一系列的症状。如果出现以下5个症状，需要及时到医院排查病因。

1.剧烈头痛：这是胶质母细胞瘤发病时最常见的症状之一，而且往往早晨起床时症状最为明显，同时还可伴有恶心、呕吐等现象。

2.异常疲劳：胶质母细胞瘤的患者大多没有做什么消耗精力的事情，就已经感觉异常疲倦，很难集中注意力，身体各方面的协调能力随之下降。

3.言语、感觉障碍：由于受到神经压迫的影响，患者的语言表达能力可能出现障碍。常见的有“答非所问”、“言行不一”等；此外，患者的嗅觉、听觉、触觉也可能受到一定的影响，变得迟钝。

4.癫痫：部分胶质母细胞瘤患者还会有癫痫症状，如果出现突然肢体失调继而全身抽筋、突然失去意识，也需要警惕起来。

5.性格变得冷漠、呆滞：患者的病程发展到一定程度，还可能会发生性格的改变，出现情绪冷漠或者起伏大、易怒、抑郁等症状。

三、胶质母细胞瘤该如何治疗？

目前，胶质母细胞瘤的治疗难度较大、预后较差，临床上一般会用手术切除的方式治疗，并结合多种方式综合治疗，以提高患者的生存质量。

• 手术治疗

手术治疗依然是胶质母细胞瘤患者的首选疗法，可以最大程度切除肿瘤组织，并通过手术获得病理确诊，以便后续的进一步治疗。

不过，由于肿瘤生长在颅内重要区域，手术完全切除有一定的难度，加上患有心、肝、肾、肺等重大基础疾病的患者不宜采用手术治疗，因此，可能还需结合其他治疗方式。

• 药物治疗

药物治疗又称化学治疗，在医生的指导下给患者服用化学药物，从而抑制肿瘤细胞的增殖、转移，最终有机会杀灭肿瘤细胞，属于全身性的治疗方式。手术治疗联合用药，能提高疗效，目前主要的药物包括：替莫唑胺、亚硝基脲类、长春碱类、甲基苄肼、喜树碱类等。

• 放射治疗

该治疗是一种局部治疗方法，利用放射线杀死肿瘤细胞，并且在一定程度上抑制肿瘤细胞的增殖。当手术难以完全切除肿瘤时，合理通过局部的放射来弥补手术不足，十分必要。

• 电场治疗

电场治疗采用特定电场频率，肿瘤细胞的有丝分裂进行干扰，从而抑制肿瘤的生长。研究发现，该疗法对于正在快速分裂的肿瘤细胞更加“敏感”，能更精确地定位，相较于其他疗法，更具安全性和高效性。但是目前还不够普及，治疗成本较高。

• 其他治疗

如果上述常见的方法疗效都不明显，可以尝试提高患者的生存质量，通过激素治疗、脱水治疗、降低颅内压、抗癫痫、抗抑郁等方法，缓解患者的疼痛感和癌症带来的不适感。

延伸：近些年胶质母细胞瘤治疗的新突破

值得期待的是，2022年7月13日，慢病毒基因治疗之父 Luigi Naldini等人在 Science子刊上发表一篇重量级的论文，该研究通过工程化改造造血干细胞，发现被工程化改造后的造血干细胞，能有效抑制患有小鼠体内的胶质母细胞瘤。此外，研究团队也于近期启动了基于该方法的首次人体临床试验，胶质母细胞瘤的治疗或有新的希望。

无独有偶，近期，乌普萨拉大学的研究人员在 Cancer Cell 上也发表了相关研究，研究团队使用了一种可特异性感染大脑血管的腺相关病毒（AAV）载体，该载体能改变肿瘤血管的形状和功能，并可改善免疫疗法耐药的胶质母细胞的治疗效果。

这是一种较新的认知，除了胶质母细胞瘤，对于治疗其他免疫治疗耐药癌症，也具有一定的临床意义。

胶质母细胞瘤是恶化程度高、治疗难度高且容易复发的肿瘤之一，早筛查、早治疗是重要预防手段。患者应该积极对待，确诊后及时就诊、配合治疗。

参考文献：
[1]《中国恶性肿瘤学科发展报告（2021）》——脑胶质瘤研究进展篇.中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会.2022-08-19
[2]《胶质母细胞瘤的治疗策略》. 大连医科大学学报 .2021-04-14
[3]《用造血干细胞递送免疫激活细胞因子，清除胶质母细胞瘤，已开展人体临床试验》.生物世界 .2022-07-16

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