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为什么要补牙

补牙专业术语叫做牙体充填治疗，是牙科治疗各种原因导致的牙体缺损的一种常用手段。 就是借助牙体复形的方法，先将缺损周围的坏组织除去，再以适当的材料填补进去，以便恢复咀嚼的能力。

导致牙体缺损的原因，大致有感染（龋病、牙周炎、牙髓炎）、后天损伤（外伤、磨损、楔形缺损、酸蚀症）以及发育性疾病（牙釉质发育不全、氟斑牙）三大类，其中，以龋齿导致的牙体缺损更为常见，龋齿也就是我们常说的 “虫牙”。

牙体缺损是指牙齿的外形和结构的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。牙体缺损常常对咀嚼、发育、面容、牙髓、牙周组织甚至对全身健康等产生不良影响。

由于牙体缺损的范围、程度不同，以及牙列中牙体缺损患牙的数目多少，可能产生下列并发症症状及危害：

（1）牙体和牙髓症状

牙体表浅缺损可能无明显症状。如缺损累及牙本质层或牙髓，可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎症、坏死及根尖周病变。

（2）牙周症状

牙体缺损者发生在邻面，会破坏正常邻接关系，造成食物嵌塞，引起局部牙周组织炎症，并可能发生邻牙倾斜移位，影响正常的咬合关系。牙体缺损若发生在轴面，破坏了正常轴面外形，可引起牙龈炎。

（3）咬合症状

大范围及严重的牙体咬合面缺损不但影响到咀嚼效率，还会形成偏侧咀嚼习惯，严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。

（4）其他不良影响

缺损发生在前牙可直接影响患者的美观、发音。全牙列残冠、残根会降低垂直距离，影响到患者的面容及心理状态。残冠、残根常成为病灶而影响全身健康。

因此，牙体缺损应及时修复治疗以终止病变发展，恢复牙冠原有功能。

补牙面临的两种情况

根据牙体缺损的程度、对牙髓的影响情况，补牙可以分为两种方式：

一是保守性补牙：就是在龋坏比较浅或者牙齿缺损少，没有引起牙髓炎症，可以直接进行补牙，相对简单。

二是根管治疗后补牙：当龋坏和缺损发展波及到了牙髓，牙髓出现了炎症，必须先做根管治疗后再进行补牙，这种补牙就相对复杂，需要去除感染的牙髓。

在根管治疗补牙之后，牙齿因为失去了牙髓，所以容易变脆，容易折裂，需要在做完根管治疗之后再做全冠，对牙齿进行保护，这就比较复杂了。

补牙材料的选择

用于补牙的充填材料现在有很多，大致都属于金属和树脂材料两大类。选择时必须考虑的因素包括：牙齿受损的情况、需要修补的牙齿部位、是否过敏，以及费用等等。以恢复牙齿功能为主，兼顾美观为原则。

目前可供选择的填料主要有：

1、银汞合金

银汞合金主要是混合银、锡、铜及水银制成，是十几年前以前最常用的补牙材料，因为它坚固、耐用，已广泛使用超过一个世纪。

最大优点是便宜，耐磨耐腐蚀，使用时间长。

缺点：一是金属的颜色与牙齿颜色不统一，缺乏美观价值；二是没有粘接性，需要把牙齿缺损处，再额外磨出一定的形状进行安装；三是生物相容性差，并且汞有微毒性，现在多数医院已经摒弃这种材料。

2、树脂材料

现在主流的补牙材料是复合树脂，包括普通树脂、纳米树脂等等。

优点：一是非常美观，颜色可以与本身的牙齿一致，达到以假乱真的效果；二是与牙齿的粘接性好，需要额外磨掉的牙齿少；三是医生的可操作性更强。

强度和耐磨性是树脂材料最大的短板，以前使用寿命一般只有 3 到 10 年，但近年来随着技术的发展，特别是纳米树脂的出现，这种劣势正在快速缩小。

由于树脂材料的颜色接近牙齿原色，效果非常美观，所以大多数用在前牙。在适当情况下，树脂材料更可用作改善牙齿颜色、形状及大小而美化笑容。

3、玻璃离子

玻璃离子主要由铝玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物，这种材料的生物相容性较好，粘接性强且刺激小，可缓慢释放氟离子，可以在一定程度上防止继发龋的出现。如果患者是中龋、深龋或龋坏位置在后槽牙，可以选择玻璃离子补牙，因为玻璃离子在耐磨性和收缩性方面优于树脂材料。

但是玻璃离子的美观性不如树脂，而且不易进行抛光处理，不适合前牙修补。

嵌体是一种新兴的补牙方法

不管用什么材料，传统的补牙方法都是把蛀的部分磨掉，然后再填充上新的材料，最后进行抛光。这种补牙方法都是在口内一次性完成的，整个的操作过程要受到口腔内操作空间太小、患者口腔唾液等等一些客观因素的影响，很难达到完美的契合，最终使得补上去牙齿寿命不长，可能引发脱落和继发龋。而且像那种面积较大的龋坏和特殊部位的龋坏勉强进行充填补牙，往往也不耐用。于是就催生了一种新的补牙方法——嵌体补牙。

嵌体补牙是先将患牙制备成一定形状的窝洞，再按照窝洞的形态量身定做修复体，通过黏合剂将其黏在有缺损的牙体上，完成修补过程。

嵌体补牙的优点：

1、嵌体的整个的制作过程中完全避免了在口腔内部操作的干扰因素。这就使得嵌体的制作比传统的补牙要更精细。技师在制作嵌体的时候，会控制它与牙体的弥合程度，这样就尽可能的避免了牙齿在日后的使用中再次出现龋坏。

2、因为它的整个制作过程是在口外完成的，所以它还可以完美的恢复原来牙齿的外形，以及咀嚼效率。这一点，是传统补牙无法比拟的。

嵌体是一种新兴的补牙方法，目前选择的人群日益增多。按照嵌体的材料不同，可分为金属嵌体、瓷嵌体、复合树脂嵌体等，比较主流的选择是瓷嵌体。

瓷嵌体的优势：

1、增加了牙体组织强度，修复的边缘更密合。而且邻面可高度抛光，形成良好的邻接关系。光滑的抛光面可以减少菌斑的附着，容易清洁。

2、耐磨性与牙釉质相似，不仅具有良好的耐腐蚀性能耐磨耗性能，而且具有理想的邻面接触也防止食物嵌塞，预防未来的牙齿邻面龋坏。

3、瓷嵌体极佳生物相容性，可恢复良好的患牙牙体外形，即最大程度的完善牙齿咀嚼能力和增加修复牙齿的视觉美观，而且瓷材料嵌体不会出现过敏症状的现象发生。

4、瓷嵌体修复后的牙合面形态与对牙咬合高度协调。这是因为瓷嵌体是在模型上做的，可以高度模仿对咬关系，不需要数次调整咬合关系。

补牙的费用

补牙的具体费用在所选医院医生一定的情况下，主要与牙体缺损程度以及与补牙材料相关。

首先牙体缺损越严重，费用越高

01简单补牙。如果表面蛀坏坏一点；无自发疼痛，简单补牙即可，费用低则几万，高则十几万缅币。

02 根管治疗+补牙。如果牙齿缺损较大，有自发疼痛、刺痛，牙神经感染情况，则需根管治疗+补牙。费用最低十几万，最高上百万缅币。

03 根管治疗+打桩+牙冠龋坏、缺损占牙冠一半以上。如果牙神经已经感染就需根管治疗+打桩+牙冠。费用少则近百万，多则可达千万。

04 拔牙+种植牙。如果牙髓已经坏死，龋坏到牙根，需拔牙+种植牙。费用至少在四百万以上。

所以有蛀牙赶紧去治疗，时间就是金钱，越早补越省钱！

其次 补牙材料越贵，总体费用越高

一般补牙材料主要有银汞合金材料、复合树脂材料、玻璃离子材料可供选择，同一类型材料也还有国产、进口不同品牌之分，选择不同的材质费用是不尽相同的。

一般来说银汞合金一颗大约几万到几十万缅币。

玻璃离子价格大致与此相当。

树脂材料的费用则非常不均匀，尤其复合树脂的种类、品牌很多，不同的树脂填料也造成价位上有很大差别。大致从十几万到上百万缅币不等。

嵌体价格相对较贵，材质、与品牌较多，价格差异较大，主流的瓷嵌体价格一般大约也在20万至50万之间。

补牙的具体过程

1、口腔检查

补牙前，医生会对患者口腔进行全面的检查，对患者口腔健康状况进行全面了解及适当处理，并根据患者龋齿的数量、位置、龋病的病变程度制定最佳的补牙修复方案。

2、窝洞制备

窝洞制备指的是采用牙体外科手术方法去除龋坏组织，并按要求备成洞形。

窝洞制备首先开扩洞口或寻找入口，牙医通常从较隐蔽的龋洞入手，使龋洞充分暴露或为手术操作形成通路，便于观察和进行操作，使用牙科钻机去除龋洞边缘的牙釉质，或从龋洞一侧作沟，形成手术通路。当龋坏部位靠近牙神经时，这一钻牙动作很可能造成疼痛与不适。

3、窝洞消毒

制备完毕的窝洞需进行全面彻底的消毒。根据龋齿病变程度不同，不同龋病消毒时间差异极大。浅龋仅需通过一次性的消毒即可进行补牙材料的填充；中龋或深龋则需要三至五次的封药处理；如果涉及到牙神经，则需要先进行根管治疗。

4 、窝洞充填

到了这一步，患者已基本感觉不到疼痛，牙医开始将调配好的充填材料放入具有一定形状的窝洞中，并即时雕刻外形，做到和自然牙的咬合面形状基本一致，使患者本、没有异物感，以达到恢复牙齿外形和功能的目的。

填充物放好后，牙医会进行最后的抛光处理。

补牙后注意事项

1、补牙材料需要24小时才能凝固，所以24小时不要用补牙吃东西、24小时内不要刷补牙。

2、补牙后2小时内应忌食，2小时后，可适当吃些清淡、温和的流食及半流食；如牛奶、面包、粥及汤类。

3、补牙后的牙体咀嚼功能较真牙差，因此补牙后应注意口腔的防护，切不可咬过硬的食物。

4、补牙后如有轻微的疼痛及不适是正常的，但如果疼痛严重，则应及时让主治医师进行进一步的调整修复。

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