尿常规蛋白、潜血有加号，红细胞升高，分别应该咋应对？

“医生，你快帮我看看，怎么化验单上显示尿常规蛋白有个加号，红细胞也超过了正常值，是不是得了什么病啊”。

村里组织体检，60的张大爷看着有免费的体检，兴致冲冲地去做检查，测血压、抽血、心电图、尿常规等检查，都做了一遍，检查结果出来时，李大爷发现尿常规化验单上有些异常，生怕自己得什么病，这才跑去问医生。

医生拿着张大爷的化验单看了一下，说：“大爷，你先别太紧张，这几个指标异常不一定是得了什么病才出现的，可能跟一些生理性因素有关系，建议您去大医院做个具体的检查看看情况”。

张大爷第二天就去了大医院，拿出体检单给医生看，医生了解具体情况后，并询问他身体有无不适症状，张大爷表示没有，也无任何既往史，医生又给张大爷开了尿常规检查，检查结果显示尿蛋白阴性，也就是减号，红细胞数目也在正常范围内。

医生把结果拿给张大爷看，但张大爷似乎有些不相信，“怎么跟昨天的检查不一样呢，不会你这么没检查出来吧”。

医生无奈地笑了笑：“放心吧大爷你的身体没什么问题的，你体检检查出来异常，可能是因为你短期内吃了高蛋白食物，或是做了重体力活动、剧烈运动等情况，导致体内各项指标会有些异常，你看你今天查就没事了吧”。张大爷听医生说完，这才放心了。

张大爷所幸没检查出来什么毛病，这是最好的，但如果得了一些疾病，尿蛋白、尿潜血、红细胞数目都会给我们“提醒”，好让我们做出评估及判断。

今天借着张大爷的例子，这篇文章来研究一下尿常规蛋白、潜血显示加号，红细胞数值升高，这几种异常见于哪些情况，我们在日常生活中又如何应对这些情况。

一、什么是尿蛋白、尿潜血、尿红细胞？

尿蛋白，简单来说就是尿液中存在蛋白质，作为尿常规一项检测指标，它的正常与异常可以反应身体多个方面的情况，许多做过尿常规的人就会发现，那张化验单上有尿蛋白这项检验指标。

肾脏生成尿液的过程中，肾小球不会让大分子类的蛋白质过滤掉，因此正常人尿液中只会存在微量的小分子蛋白质，普通的尿常规常测不出来，化验单上会显示尿蛋白那一栏是阴性，也就是减号。

而受一些生理性或病理性因素的影响，肾小球滤过功能加强，一些大分子之类的蛋白质随即进入到尿液中，也就出现了尿蛋白，这个时候化验尿常规，尿蛋白那一栏就会变成阳性，也就是加号。

尿潜血，又叫尿隐血，是指尿常规中存在血液，它也作为尿常规一项检测指标，主要用于排查泌尿生殖系统疾病。结果也与尿蛋白一样，分为两种，结果阳性说明身体出现了问题，阴性则表示健康。

与尿潜血需要进行区分的是尿红细胞升高，红细胞升高就代表着高倍镜视野下红细胞数目超过了3/HP，这也称为镜下血尿，如果红细胞升高明显，还会出现肉眼血尿。正常人的红细胞数目是在3/HP以下的。

许多人认为尿潜血加号等同于红细胞升高，其实不是的，尿潜血加号，说明尿液中含有红细胞成分，而不是一个具体的红细胞数目。红细胞升高就是出现了过多的有形态的、完整的红细胞。

这三种尿常规指标，我们进行了初步的了解，特别是尿潜血和尿红细胞的区分要引起重视，这两种指标含义是不一样的。很多人对这些指标并不了解，跟张大爷一样，拿着检查单就直接问医生，我们还是要有其意识，能够了解这些指标的深层意义。接下来我们就来重点看看尿常规蛋白、潜血有加号，红细胞升高，分别见于哪些情况，以及如何应对。

二、尿蛋白加号见于什么情况？如何处理？

尿常规蛋白加号可见于生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。剧烈运动后可出现生理性蛋白尿，这是因为人在剧烈运动后会造成肾血管收缩强烈，导致肾脏可能出现轻微的缺血缺氧，血管通透性随之增强，尿液生成过程中，一些蛋白质分子会进入其中，从而形成蛋白尿。

还有一方面是由于肾血流再灌注，在运动后肾血管回归正常，血管扩张，血液回到肾脏的过程中可能会造成血管再灌注损伤，肾小球滤过功能受到影响，从而出现蛋白尿，这也被称为运动性蛋白尿。

还有比较少见的直立性蛋白尿，部分人群在站立的时候检测出来显示加号，而平卧时候检测出来又是减号，显示正常。这是由于在站立时肾血管流动动力改变，可能出现静脉回流障碍或动脉收缩强烈，导致肾滤过功能加强，从而出现蛋白尿。

生理性蛋白尿在高温、寒冷等环境，或是精神比较紧张、激动等状态下也会出现。

如果出现病理性蛋白尿，就说明肾脏方面出了问题，常见于两种情况。其一是肾小球出了问题，比如肾小球肾炎、肾病综合征等疾病，当患上这些疾病时，肾小球的滤过功能就会出现异常，导致大量蛋白质流入到尿液中。

其二是肾小管出了问题，肾小管在尿液生成过程中起着重吸收的作用，当出现肾小管肾炎或因服用某些药物导致肾小管损伤时，肾小管的重吸收功能出现障碍，导致尿液中小分子蛋白数量增多。

所以当尿常规蛋白加号时，先不要过度担心焦虑，如果出现上面说的生理性因素，我们可以先休息2-3天，待身体恢复过来，避免情绪激动，再次复查尿常规，如尿蛋白显示减号，就说明是生理性蛋白尿。

再次复查尿常规，依旧显示加号，说明肾脏有所损伤，需进行进一步的检查，确诊疾病，判断其病因，并在医生的专业指导下采取相应的治疗措施。接下来对尿潜血加号进行进一步的了解。

三、尿潜血加号见于什么情况？如何处理？

尿潜血加号，也可以从生理性和病理性两方面来分析。剧烈运动一样也属于尿潜血加号的生理性原因，这是由于剧烈运动过程中可能会牵拉皮肤、组织、肌肉等部位，容易引起黏膜受损出血，从而导致尿液中出现血液。

女性如果在月经期做尿常规检查，很有可能会造成尿潜血阳性，因为采集尿液过程中，容易混入经血进去，出现尿潜血假阳性的情况。

病理性原因主要见于两大类疾病，其一是感染性疾病，多种细菌入侵泌尿系统，导致泌尿系炎症，就容易出现比尿路感染、出血性膀胱炎、前列腺炎等疾病，炎症损伤造成尿道黏膜、膀胱黏膜等部位充血、破损，甚至溃烂，就容易导致尿潜血阳性。

其二是肿瘤性疾病，比如肾肿瘤、膀胱肿瘤等，大家都知道肿瘤会随着时间的推移而生长变大，肿瘤压迫或摩擦周围器官黏膜，容易造成破损、出血等情况，而且肿瘤也有可能破裂出血，然后随着尿液一起排出。

如果是生理性原因导致的尿潜血阳性，与尿蛋白检测一样，可以隔几天再检测阳性，结果会显示阴性。建议女性不要在月经期做尿常规检查，不只是潜血受到影响，其他指标也会有所差异。

病理性原因应结合其症状具体分析，比如患者尿潜血阳性，并有尿频、尿痛、尿急等症状，多半是泌尿系感染所致的，治疗上可以使用抗生素治疗，消除炎症损伤。如果患者是泌尿系外伤导致的尿潜血阳性，做相关检查确诊出血部位，在医生专业指导下使用止血药物，比如氨甲环酸等。

尿潜血阳性也可见于多种情况，具体情况具体分析，特别是有症状的患者一定要及时就医，及时治疗。那什么情况下会导致尿红细胞升高呢，接着往下看。

四、尿红细胞升高见于什么情况？如何处理？

尿红细胞升高也就是出现血尿，生理性原因可见于短期内吃了大量的辛辣刺激的食物，可能会出现食物中的辣椒素随尿液一起排出来，其过程中黏膜受到刺激损伤，就会出现尿血的情况。

还有剧烈运动后也会使红细胞数值升高。这种情况不用过度担心，也不用特殊处理，待调养好身体，近段时间多吃清淡的食物，红细胞数值会回归正常。

病理性原因与导致尿潜血阳性的原因差不多，常见于泌尿系统的感染、肿瘤、外伤等情况，还有泌尿系结石，运输及排尿的部位生成结石，很容易划伤其黏膜，造成出血，导致血尿。

泌尿系统血管畸形，比如动静脉瘘、血管瘤等疾病，血管血流障碍或血管壁容易破损，就会导致尿红细胞增多。还有服用抗凝药物，比如如阿司匹林、波立维等，也容易出现血尿等情况。

镜下血尿，肉眼看不到，只能通过尿常规检查才能发现其异常。建议去医院做进一步的检查，比如肝肾功能、泌尿系彩超、CT等，尽快确诊疾病，并采取相对应的治疗措施。平时要多喝水，可以促进红细胞的排出。

借着张大爷的例子，我们学习了尿常规蛋白、潜血有加号，红细胞升高是如何引起的，又如何处理。希望大家通过这篇文章，大家能够对尿常规中的一些指标有更深入的了解，以后去做尿常规检查时，自己就能大致了解情况。

参考文献：
李雪梅.尿液检查发现尿蛋白尿潜血怎么办[J].幸福家庭,2020,(11):97.