慢性心衰有哪些症状？如何护理？

慢性心力衰竭（简称慢性心衰）是由于慢性心脏病变及长期心室负荷过重，导致心肌收缩力减损，动脉系统搏出量减少，不能满足组织代谢需要所引起的一种心脏慢性疾病。心力衰竭的病理变化比较复杂，按照发病的缓慢程度可以分成慢性心衰和急性心衰。在心脏病发展至心功能障碍时，机体先发生代偿反应，在一定时间内能让心功能维持在相对正常的水平。然而代偿机制也有负性效应，一旦代偿失效，就会发生更复杂的变化。

慢性心衰有哪些症状

1.活动能力下降。活动能力下降是慢性心衰的主要症状之一。大多数患者由于运动耐力降低，出现呼吸困难或乏力现象。有的患者即使走很短的距离也会出现喘气现象。从开始的上几楼都没有问题，逐渐发展到上一层楼也会憋喘难受。

2.水肿。体液潴留会出现腹部或腿部水肿，水肿持续的时间比较长。一般情况下，慢性心衰症状是逐渐加重的，也就是说慢性心衰初期病情并不严重，然后出现憋喘现象，活动耐量随之越来越低下。

3.疲劳、乏力。四肢无力，稍有体力活动便感觉疲劳乏力，呈进行性加重。这也是左心衰最早的症状。

4.心脏结构或功能变化。心腔扩大，听诊可闻及第三心音心或杂音，脑钠素水平升高。

慢性心衰如何护理

一般护理

（1）低流量持续给氧，如无创正压通气吸氧、鼻导管吸氧等。

（2）高枕卧位或者半卧位休息。下肢水肿不明显的呼吸困难病人可将下肢抬高。

（3）低盐清淡易消化的食物，少食多餐。严格控制钠盐摄入量，每天不超过5克。

（4）心衰病人由于呼吸困难，不得不采用半卧位或者端坐位，骶尾部位极易出现压疮，勤翻身，预防压疮。

（5）先在室内活动，逐渐过渡到室外，循序渐进，控制每天活动量，以免活动过度引起不适。

病情护理

（1）记录24小时液体出入量，摄入量包括引流液、静脉输液等。

（2）控制输液速度及总量。24小时内输液总量不超过1 500毫升，控制输液速度20~30滴/分钟。

药物护理

（1）血管紧张素转换酶抑制剂，在用药期间监测肾功能、血压等，严禁突然改变体位；一旦病人发生不耐受咳嗽或者血管神经性水肿时需要停药。

（2）β受体阻滞剂，会有低血压、心衰恶化等不良反应，须监测血压变化，一旦心率低于50次/分钟或者有低血压时立即停药。

（3）利尿剂，记录尿量，并观察病人有没有低血钾等表现，最好在日间使用。

（4）洋地黄类，监测心率、脉搏等变化，控制好用药速度及方法。洋地黄类药物极易引起洋地黄中毒，表现为胃肠道反应、头晕等。要注意观察，尽早发现患者中毒征兆，及时处理。

（5）血管扩张剂，监测血压变化，硝普钠避光使用，间隔4~6小时换一次药。

健康指导

1.心理。了解病人心理变化，开展针对性疏导。另外叮嘱家属多陪伴、安慰、鼓励病人，让病人感受到被关爱，提高治疗信心。

2.睡眠。保证病人充足睡眠，为病人提供良好睡眠环境。对睡眠较差病人找出影响因素并尽可能消除，必要时使用安神镇静药物。

3.用药。严禁病人随意调节输液滴速。根据病人理解能力、接受程度详细说明服药剂量、时间、注意事项，叮嘱病人不要随意增减药物剂量。重点告知病人用药后可能会引起的副作用，让病人有一个心理准备，以免发生药物副作用后影响到病人情绪。

4.饮食。根据病人情况制定饮食方案，并教会病人自我管理及自我控制。根据食物种类分成含脂肪、蛋白质等高、中、低档，每档食物列举常用食物及饮料。按照病人化验指标、心功能开展饮食指导。对病人肝、肾功能等进行综合性分析，通过科学饮食缓解病情。

5.运动。根据病人的血糖、临床表现等选择最适合病人的运动方式，并制定出运动时间、运动频率、运动强度。以散步、瑜伽等有氧运动为主。在运动中若有不适感应立即停止。

文/王芳

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