河南
今年1月1日起，新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》（以下简称新版国家医保药品目录）正式生效，全国多地陆续开始执行新的医保报销政策。
河南省各大医院也正积极执行医保落地，以HIV抗病毒治疗领域为例，新引入医保的国内外指南推荐治疗方案比克恩丙诺片目前已可在河南实行医保报销，患者治疗费用得以大幅度降低。
随着我国政策助力及个体化治疗方案的不断发展和普及，曾经不治的艾滋病成为可防、可控、可长期管理的慢性疾病。
河南省传染病医院艾滋病大科兼感染一科赵清霞主任介绍 ，截至2022年10月，河南省存活HIV感染者7.1万例，1月至10月新增感染者3596人左右，比2021年同期减少13.6%。
从这组数据可以看出，河南省的新发感染呈下降趋势，与我国艾滋病疫情整体持续处于低流行水平的现状基本保持一致。
赵清霞主任介绍 ，如今HIV感染者通过科学规范的抗病毒治疗和干预，能够获得长期的生存，回归正常生活，也降低了将HIV传染给配偶或亲人的几率。
HIV感染者经过规范治疗以后可以长期存活，正常情况下，不会影响感染者的正常工作和学习。
HIV感 染者注重选择疗效更好、副作用更小且服用更方便的创新药物以提升自身生活质量。 他们有更强烈的差异化用药需求，愿意选择更好更先进的抗病毒新药。
如今，我国艾滋病抗病毒治疗逐渐进入「三驾马车」的联合管理时代，即国家免费药，医保创新药，自费药物。
在国家「四免一关怀」和医保报销政策的双重利好下，HIV的治疗目前已经能够多层次地满足患者需求。
以今年纳入医保的HIV创新药物比克恩丙诺片为例，它是以整合酶为核心的复方单片制剂，仅需一天一片就能快速、强效、持久抑制病毒，且耐药屏障高，有更高的安全性和更少的药物间相互作用，临床研究中「零耐药」 [1] ，有效帮助HIV感染者恢复健康生活。
HIV 创新药医保落地河南，为更多HIV感染者带来新的曙光，温暖了抗「艾」之路。
赵清霞主任表示 ，在河南，艾滋病也被纳入特病门诊或慢病门诊管理，可以实行医保报销政策，价格降幅非常大，极大地提升了感染者的可支付性与用药可及性。
除此之外，在郑州市，医保报销审核流程非常快，HIV感染者只要资料齐全，就可以快速拿到药物。
进入医保目录后，比克恩丙诺片的费用也同步由3680元/盒调整为1125元/盒，降价幅度达到69%，极大缓解了感染者的用药需求和用药压力。
以河南为例，门诊待遇保障落地实施后，按照政策该药需要先行自付20%，无起付线。扣除先行自付后，城镇职工按85%的医保报销比例、城乡居民/困难群众按80%/85%的医保报销比例。报销后城镇职工患者每月自付为360元，城乡居民/困难群众患者每月自付分别为405元/360元。
随着更多HIV治疗药物进入医保目录，通过积极鼓励「治疗即预防」、「U=U」（持续检测不到=不具传染性）的先进理念，也有望为HIV防控带来裨益。
赵清霞主任指出 ，部分HIV感染者被诊断时已经是晚期，每年晚发现的比例大概在30%-40%之间，晚发现的HIV感染者预后是较差的，且治疗费用相对较高，甚至有些患者可能经过这次严重的感染，就此丧失生命。同时，也可能在感染者不知情的情况下将HIV病毒传播给他人。
从公共卫生层面上来看，不论感染者的免疫功能情况如何，只要我们发现HIV感染者，就应该立刻采用抗病毒治疗，最大限度地防止病毒传播他人，从而达到控制感染源的目的。
我们强调治疗即预防，HIV感染发现越早、治疗越早，越有利于延长生命，其传染性也越小，这是防治艾滋病的关键。
现阶段，河南省HIV感染呈现「两头翘」发病趋势，包括青年学生和老年人，其中青年学生作为性活跃人群，感染HIV病毒的风险相对较大。
家长不能低估青少年对外界的接受度，性健康教育也要与学校、社会同步进行，提早对孩子进行科普宣传教育工作，共同维护健康的生活环境。
资料来源：
[1]https://www.biktarvyhcp.com/about-biktarvy/components
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