陕西
今天给大家分享一个我治疗鱼鳞病的案例。
大早上我刚开始坐诊，李女士就急匆匆的进来了，都来不及坐那就开始说自己的情况。她告诉我已经停经一月，想用中药调调。我看她面色暗黄，神情焦虑，语速也很快。她自述以前月经量就少，颜色暗，两天就干净了。现在还有腿部皮肤瘙痒的问题，一到晚上尤其明显，问其皮疹是什么时候才会起，答每年一入冬就开始。
我观其舌色暗，苔白润，舌下静脉曲张明显，脉弦，体型消瘦，有汗出。患者自述怕热，经常口干。观其腿部皮肤色暗，毛囊口可见鲜红皮下出血点，皮肤很粗糙，这就是中医所说的肌肤甲错，也是大家口中常说的鱼鳞病，综合考虑患者为气滞血瘀，给其开方血府逐瘀汤+桂枝茯苓丸。
复诊，李女士自诉服用两天药之后月经来潮，不知是否继续服药。得知当时月经血块多，晚上皮肤仍痒，但看其腿部皮下出血点颜色变暗，便嘱咐她把剩下的药服完再诊。
患者三诊时，自述月经干净，我看她舌苔厚黄，舌面可见液线，有湿热之象，所以在原方上+四妙丸。
四诊，李女士说服药后大便稀，皮肤瘙痒明显减轻，皮肤和以前相比光滑很多，出血点消失，但还能看见色素沉着。嘱其按方不动直至瘙痒消失，治疗前后有一个月，间断服药20剂左右。
这个处方中一直没加止痒的药，如荆芥、防风、刺蒺藜、白鲜皮、地肤子，却可以止痒消斑，是为什么？
痒属于风，中医说“治风先治血，血行风自灭”，意思是行血活血了痒就停了。
《中医诊断学》上说“肌肤甲错：皮肤干枯粗糙状若鱼鳞，多属血瘀日久，肌肤失养所致。”由此看来，肌肤甲错之症就是现在说的鱼鳞病。那肌肤甲错就必然是状若鱼鳞吗？
其实出血点、斑点、色素沉着也属于，只是淤滞的程度有轻重之别。
中医讲辨证求因，肌肤甲错的病因实际上就是肌肤失养。那肌肤失养的原因是什么？血瘀是一方面，还有气滞、气血不足、痰湿、湿热等。
李女士一开始就是明显的气滞血瘀，随着不断用药，湿热之症随现。中医看病，用药必须综合患者的体质，而体质也是会随着用药而改变。
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