警惕！一个细节，多人感染后成重症！

奥密克戎奔袭

各医院门急诊室近日压力山大

很多人关切

这一波奥密克戎仍是攻击上呼吸道吗？

会不会引发肺炎

甚至导致“白肺”现象？

除了基础病

加重病情的因素都有哪些？

记者采访了

华山医院感染科主治医师艾静文

“急诊室的重症老人

普遍都有营养不良问题”

12月23日当天上午，华山医院急诊室有30多位新冠留观病人，听到急诊间医生说，情况都比较危重。

艾静文医生和她的同事王瑾瑜医生便赶过去，将30多位患者的肺部CT一一看过，发现其中有着典型病毒性肺炎表现的大约10例，其中典型的病毒重症型肺炎（即弥漫性间质性病变）患者1位。

“从一线临床来看，奥密克戎引起的重症型肺炎、以及需要插管治疗的概率，和2020年之初原始株和2021年国际上流行的阿尔法、德尔塔等毒株的数据相比，大大降低了。”她说。

艾静文发现一个“特殊”的现像：

除了那位典型的病毒重症性肺炎患者，他的周围还躺了一圈八九十岁新冠感染的老人，尽管肺部CT显示病毒性肺炎的影像学表现不是很重，但大多伴有基础疾病，且整体状态非常糟糕，均为重症患者。 她一个个耐心询问家属关于病人的病程细节——“发热后什么都吃不下”“已经连着2天仅仅喝了稀饭了。”家属们异口同声。

这引起了她的担忧。

在和急诊科坐诊的杨士波、王一朵医生等交流后，他们发现了一个共同的现象。“我们发现，急诊室的重症老人，普遍都有营养不良问题。”

艾静文说：“人发烧的时候，的确都不想吃东西。几天内的营养摄入不足，年轻人扛一下能过去，但老人的身体就像一个茅草屋，本身已经摇摇欲坠，如果营养跟不上，身体一下子就垮了。家属着急，于是纷纷送来急诊室。”

12月21日晚间仁济医院门急诊现场。夏悦超 摄

然而

现在急诊室已经不堪重负

华山医院急诊科主任陈明泉说

之前每天来30辆救护车， 现在翻了三到四倍

有90-120多辆救护车

急诊医生也因感染倒下一大片，很多急诊医生不得不带病上岗。急诊等待就诊和补液的时间都会较以往延长。

很多老人又饿又虚弱，此时肺部可能还未感染病毒，但随着病情发展，再叠加细菌感染或其他基础疾病，就比较危险了。

警惕老人在感染初期

由于营养匮乏导致抵抗力下降

与上海其他三甲医院ICU病房医生交流后，艾静文得知，他们接收的老年患者也有很多都是患有基础疾病且合并细菌感染的，常常存在营养支持不够。

因此， 艾静文医生提醒

要警惕老人在感染初期由于营养匮乏

导致抵抗力下降的现象

在家庭护理中，在老人感染早期就要特别注重补充营养和液体，感染期间的能量摄入反而应该增加，这是协助我们人体抵抗病毒的重要手段之一。粥和汤水等柔软的饮食在患病期间会更易消化，但同时要注意搭配其他营养元素的摄入。

最好的方法是一天吃两个鸡蛋，也可以是容易消化的炖蛋羹。如果实在吃不下东西，可以喝牛奶、蛋白粉或其他营养制剂等来帮助摄入能量，如果有基础疾病，最好能够咨询自己的医生，应该如何增加营养的补充。

就像艾静文常听她的导师张文宏教授说的一句话，患病期间，要把饭当药吃。一定要避免由于营养不良引发的感染下行，导致危急重症的情况。

医生提醒：请把老人当宝宝养

医生提醒，家庭要把住老人的营养关，把老人当宝宝养，保证充足的主食与辅食最重要。同时还要对老年患者进行密切监测，如果能够用家用的指脉氧仪监测血氧饱和度就更好。

如果没有氧饱和度仪器，要注意老人是否变得迟钝，能不能完成平时的一些活动，如走路，聊天，就能在很大程度上在早期就发现疾病的加重，一旦发现异常再及时就医会来的更高效。

相反，如果病情稳定的时候到急诊去挤，并无益于老人的健康。

警惕！

阳后出现这几个症状，可能正在转重症

当前，新增感染者处于快速增长期

部分人群感染后出现

发热、肌肉关节酸痛

咽喉肿痛等表现

那么出现哪些症状可能正在转重症？

胸闷气短是转向重症的信号吗？

根据《新冠肺炎诊疗方案（试行第九版）》，

重症的诊断标准为：

第一，出现气促，呼吸频率≥30次/分；

第二，静息状态下，吸空气时，指氧饱和指数≤93%；

第三，动脉血氧分压除以吸氧浓度≤300mmHg；

第四，临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展大于50%。

北京大学首钢医院呼吸与危重症医学科副主任医师孙培培表示，出现上述任何一种症状之一就要考虑可能正在转为重症，建议要尽快入院。除第四条外，前三条大家都可以自行检测，建议有基础疾病的患者加重配备简单的监测设备对相关指标进行监测，以帮助患者更好地监测病情，把握好入院时机。

对于胸闷症状，孙培培也表示，大部分患者在感染新冠之后，气道反应比较高，有些人合并咳嗽，咳嗽之后会有气短或胸闷的症状，是比较正常的现象，也可能是因为肺脏、心脏、贫血等基础疾病造成的，也有可能是炎症进展到了肺部。

“虽然很多重症、危急重症患者都会有胸闷、气短的表现，但是出现胸闷的症状不能和危急重症或正在转向危、急重症画等号。”孙培培介绍，轻型、普通型、重型、危重型患者都可能会出现。首先，轻型患者，可能是因为心理压力或者紧张情绪造成的胸闷不适，也可能是因为感染后，出现了上呼吸道的症状，比如鼻塞、痰多、气道反应较高后引发的胸闷、气短；普通型患者因为炎症发展到了肺部，会出现胸闷、气短的现象。

此外，如果肺脏有基础疾病，出现胸闷后就要注意，尽快去医院进行检查治疗；如果患者本身没有基础疾病，但是胸闷、气短以及伴随症状在持续或者有所加重也要引起注意，但是总体来说在感染初期的3～5天甚至1周内都是可以接受的。如果在早期出现胸闷、气短的症状，可以对症服用一些相关药物，并且可以采用吸氧、休息的办法看看是否能有所缓解。

来源：人民日报中央厨房-大江东工作室、人民日报健康客户端

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