辽宁
美国卫生系统承压巨大，再次被彻底击垮。
这次不是因为新冠，而是人们普遍不当回事的——流感Flu。
《美国单周流感人数破纪录》——2022年12月6日，来源Vox
美国从未在一周内录得如此多流感阳性，截至11月26日的一周里，美国CDC收到了来自全美各地实验室超过3.4万份流感阳性报告，如下图橙色线条所示。
超过有记录以来任何一个流感季的单周数据，最早可以追溯到1997年。
即使是2019-2020年的流感季也相形见绌。
《美国10多年来最严重的流感爆发，导致住院人数激增！》——2022年12月5日，Axios
《美国正在经历自2009年流感大流行以来，最严重的流感季节》——2022年12月7日，WIVB News
两张地图来自类似时间段，一张是2022年11月，另一张是2009年10月，对比显示感染率比10年前流感时更糟糕。
△2022年11月26日一周的流感率，严重程度已超2009年。
△2009年10月24日一周的流感率。
高住院率最令人担忧的是会挤占其他病毒的可住院床位，比如RSV和新冠。
以纽约州为例，截至11月26日的一周比前一周增加了76%流感病例。如果放宽到2022-2023全年，已经汇报了68,926例，其中：
-0至4岁婴儿10,691例
-5至17岁儿童35,741例（最多）
-18-49岁成人15,104例
-50-64岁成人4,044例
-65岁及以上老人3,338例
01
美国流感很普遍，且致命
流感急剧上升，部分与增加检测有关。
11月全美临床实验室所做的流感测试大约是去年同期(26.5万)的2倍(大约54万)。
不过也仍有确凿警告信号表明，今冬流感确实不容乐观，不仅更加普遍，而且还致命。
今年到目前为止，住院人数已经高于2010-2011年以来任何一个流感季，并且仍在迅速上升。
近期新闻发布会上，CDC主任Rochelle Walensky说，本季已有7.8万名流感患者住院，每10万名美国人中有近17人，是“十年来冬季的最高数字”。
住院率最高的趋势与过去一致，是65岁以上的成年人。
曾经人们不把流感当回事，但医生说那是错的。
纽约水牛城大学教授兼传染病主任、医学博士Thomas Russo说：“(新冠)疫情之前，流感是每年美国最致命的呼吸道病毒”。
流感季从10月持续到5月，通常会导致数百万人感染，数千人死亡。
流感致命的警告下，每年有多少人死于流感呢？虽然连CDC都很难有确切数字，但它们会根据流感确诊住院率进行估计。
据CDC初步估计，在2019-2020年流感季，有2.5万人死于流感。
2020-2021年流感季，由于病毒活动量小，估计有5000人死于流感。
季节差异也很大，2018-2019年，据CDC数据，有5.2万人死于流感。
（截图自《Prevention》）
新冠疫情把流感季搞得更复杂了一些，以往如果有人死于由流感引起的肺炎，死亡证明会简单地写着“肺炎”。但新冠病毒出现后，检测出新冠病毒的会明确归因死于新冠。
据CDC估计，10月1日~10月29日，有730~2100人死于流感，到目前为止已有14名儿童死于流感。而那时流感季才刚刚开始。
因此今冬形势不容乐观。
（截图自《Prevention》）
那么还有个问题，美国CDC知道每年死于季节性流感的确切人数吗?
答案是不知道。这个数据只是预估的。
这有几个原因：
首先，各州不需要向CDC报告18岁以上人群的流感病例或死亡情况。
其次，死于流感相关并发症的人的死亡证明上，很少会列出流感。
第三，许多与流感相关的死亡发生在一个人首次感染后的一到两周，要么是因为这个人可能会出现继发性细菌合并感染(如细菌性肺炎)，要么是因为流感会加重现有的慢性疾病(如充血性心力衰竭或慢性阻塞性肺病)。
此外，大多数死于流感相关并发症的人都没有进行流感检测，或者在疾病后期无法从呼吸道样本中检测到流感时寻求医疗服务(敏感的流感检测只有在发病后一周内进行才有可能检测到流感)。
此外，在临床环境中，一些常用的诊断流感的测试不是高度敏感的，并可能提供假阴性结果(即，它们将流感疾病误诊为不是流感)。
由于这些原因，许多与流感相关的死亡可能没有记录在死亡证明上。这就是疾病预防控制中心和其他公共卫生机构(在美国和全球)使用统计和数学模型来估计每年与流感相关的死亡人数的一些原因。
02
为何美国现在流感会大爆发？
病毒浪潮汇聚的一个重要原因是，整体人口对许多普通感冒和流感的抗体水平较低。
疫情预防措施推迟了许多儿童的首次感染，虽然对个别儿童的健康有利，但也意味着预防措施取消时会有平时更多儿童易受严重感染。
美国人也没有尽全力自保。本季只有26%成年人和40%儿童接种了流感疫苗。有资格获得最新新冠加强针的成年人中，只有15%选择接种。这就失去了重要的预防机会。Walensky指出，今冬流感疫苗预计特别有效，因为它与每年不同的流感流传菌株非常匹配。接种才能发挥作用。由于没有每年死于流感人数的硬性数据，要计算接种流感疫苗能在多大程度上免于死亡很棘手，但接种后死于流感的可能性要小很多。而且越脆弱的人群，疫苗潜在的好处就越大。
疫情期间养成的防疫措施更加普及，对预防其他呼吸道疾病的传播也有帮助。但没有大力推动美国建筑物内采用高标准的通风和过滤设备。
四分之一美国人主动减少日常活动的暴露，只有少数美国人在户外常戴口罩。CDC建议民众再次用口罩做预防措施，避免感染流感。
流感激增的情况下，药物短缺让感染流感后续的细菌感染防护变得复杂。疫情加剧导致人员短缺，儿科医院资源比以前更少，却要照顾更多患儿。儿科保健组织已经呼吁发布国家紧急状态声明，但却没有得到回应。
03
流感为何会如此致命？
症状包括
发烧、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕或鼻塞、身体疼痛、头痛、发冷和疲倦。一些人，特别是儿童，可能呕吐和腹泻。也可能感染流感、有呼吸道症状而不发烧。
为何如此致命？
流感是一种传染性呼吸道疾病，由鼻子、喉咙和肺部感染流感病毒引起。有两种主要类型——A型和B型，每年定期循环。虽然很多人得流感患病后康复，但也有人可能直接死于这种病毒。即使在现代，流感病毒也具有非常高的杀伤力，严重情况下，会导致肺炎，可能并发继发性细菌感染。其他可能的严重并发症包括：
心脏的炎症（心肌炎）
大脑的炎症（脑炎）
肌肉组织的炎症（肌炎、横纹肌溶解症）
多器官衰竭（如呼吸系统和肾脏衰竭）
败血症，对感染的一种威胁生命的反应
高危人群
65岁及以上人士、孕妇、幼儿(尤其患有神经系统疾病的幼童)和慢性病(哮喘、心脏病、中风、糖尿病、艾滋病、癌症、慢性肾脏疾病)患者，他们出现并发症甚至死亡的风险更高。还有就是医护人员和其他与高危人群的照顾者。
总体而言，非常年轻和非常年长的人在对抗流感时可能生理储备不足。
预防流感
避免与病人密切接触。
经常用肥皂和水洗手，至少20秒。
没有肥皂和水，可以使用酒精基洗手液。
避免接触眼睛、鼻子和嘴。
清洁和消毒常接触的表面和物体。
所在地病例较多的室内空间戴口罩。
如果怀疑感染流感，尽快与医生联系，或者去当地紧急护理诊所。遵医嘱后，Tamiflu在出现症状后不久服用效果最好，时机很重要。
罗格斯新泽西医学院医学-儿科传染病助理教授David Cennimo医学博士说：“尽管如此，我们已经掌握预防新冠的措施也能影响流感的传播。流感发病率比去年低数字要高，但仍比平均流感季节低。这是口罩、洗手和社会疏远等努力的’副产品’”。
在美国，流感通常在12月~2月间达到高峰。目前的早期流感激增是否预示着长期异常高的病毒传播期，随着越来越多人重症、医护人员负担越来越重，还有待观察，也不清楚美国医保系统还能承受多少压力。
希望大家在年底流感季
都能保护好自己
必要场合戴好口罩
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