首例！普陀这家医院“血管通路团队”成功守护患者“生命线”

为了更好地促进医院血管外科专科建设和发展，服务周边百姓，普陀区人民医院与上海第九人民医院血管外科合作，开展联合门诊，周边百姓慕名前来。近期，血管联合门诊合作团队成功完成首例双下肢静脉曲张激光闭合术。

张阿婆（化名）86岁，长期饱受双下肢静脉曲张及皮肤湿疹、溃疡等疾患困扰。在得知普陀区人民医院与九院血管外科合作开展联合门诊后，便慕名前来。殷敏毅教授查看了张阿婆的病情后，耐心地讲解关于病情的相关事项，并制定手术治疗方案。收治入院后，鉴于张阿婆高龄，伴有高血压、冠心病、心功能不全、肾功能不全等合并症，且下肢溃疡并伴有感染，术前予以抗感染、控制血压、改善心肺功能等准备。团队还针对张阿婆手术（麻醉）耐受时间不宜过长的情况，最终制定拟实施右大隐静脉曲张高位结扎+主干与扩张分支激光闭合术+左小腿扩张静脉激光闭合术。手术历时20分钟，成功完成预定手术方案。术后张阿婆的下肢症状明显有了好转，张阿婆很开心。

下肢静脉曲张

下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”，任何静脉都可能发生曲张，腿和足部的静脉更容易受累，因为垂直的站立和行走增加了身体低位静脉的压力。下肢静脉曲张形成的主要原因是由于先天性血管瓣膜比较薄弱或长时间维持相同姿势，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，血管突出皮肤表面的症状。

下肢静脉曲张的治疗

1.保守治疗

仅适用于早期轻度静脉曲张、孕妇及难以耐受手术的患者，包括药物治疗和压力治疗。保守治疗可以缓解症状，减缓病情发展速度，减少或减轻皮肤溃疡、感染、静脉血栓等严重继发疾病或并发症的发生。

2.硬化剂治疗

硬化剂治疗是一种将液体或者泡沫硬化剂注入曲张静脉，破坏静脉内皮细胞，发生无菌性炎症形成纤维条索，从而使曲张静脉萎陷的治疗方法。治疗主要针对浅静脉属支静脉曲张、网状静脉曲张、毛细血管扩张（蜘蛛网状静脉曲张）、残留或者复发静脉曲张、溃疡周围静脉曲张、静脉畸形等。在临床治疗中多用于少量、局限的病变及作为手术治疗的辅助治疗。

3.手术治疗

手术治疗是下肢静脉曲张最有效的治疗方法，疗效确切，治疗方式主要是针对浅静脉系统病变。由于隐-股静脉瓣膜功能不全致深静脉血流向大隐静脉系统反流，导致静脉高压，产生静脉曲张、水肿、皮肤改变等一系列临床表现。利用传统的大隐静脉高位结扎、轴性抽剥可以阻断这种反流，达到消除静脉高压和曲张浅静脉的目的。近十几年来，手术方式发展较快，逐渐出现了多种微创治疗手段，如曲张浅静脉点式抽剥术、电凝闭塞术、腔内激光闭合术、射频消融术、微波消融术、Trivex透光旋切术，这些微创术式是对传统手术的改良和补充，但手术的基本原则并未改变，目的均是将病变的血管切除或闭塞。

殷教授说，今后普陀区人民医院血管外科团队将陆续开展血管外科相关手术，除静脉疾患外，还将在医院开展肢体动脉硬化、糖尿病足、深静脉血栓形成、动脉瘤、动脉夹层和血管畸形等血管疾病的外科和微创治疗，进一步提高血管腔内治疗内涵，并将针对困扰广大患者的慢性血管疾病及相关并发症开展诊治与研究，推动医院血管外科进一步发展。上海第九人民医院血管外科始创于1980年，学术影响在国内始终处于领先地位。今后两家医院将同心协力，探索专科发展合作模式，提升医院医疗服务能级，更好地服务区域百姓。

血管外科联合门诊

普陀区人民医院血管外科发展历史悠远，伴随医院成立以来，开展了下肢静脉曲张结扎、抽剥、血栓的早期治疗、血栓后遗症、手术后淋巴水肿及脉管炎等治疗。近几年开展血管瘤、浅静脉曲张的激光微创手术取得了良好的效果与好评！为了更好地服务于广大血管疾病患者，进一步提升治疗血管疾病的水平，普陀区人民医院联手上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科副主任、主任医师殷敏毅教授，开展血管外科联合门诊，结合医院血管外科在大小隐静脉曲张诊治的基础上，实行个体化、微创化（钬激光、超声引导下射频、微波消融、透光直视旋切术、泡沫硬化剂治疗等）及精细化治疗，多选择性微创化治疗及拓展相关疾患诊治，如：早期深静脉血栓血管介入（微创）治疗、动静脉疾患腔内治疗及手术治疗，使广大患者在家门口就能享受国内领先技术！

团队介绍

殷敏毅

博士

主任医师

硕士生导师

上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科副主任。美国斯坦福大学医学院和美国克里夫兰医学中心访问学者。国际腔内血管外科协会（ISES）委员，美国血管外科协会(SVS)国际委员，国际血管联盟中国分部青委会副主任委员，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会青委会副主任委员，中国人体健康技术促进会血管外科学专业委员会常务委员，中国医师协会腔内血管学专业委员会转化医学学组委员，中国医师协会介入分会周围血管专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会委员，上海市医师协会血管外科医师分会委员会秘书，上海市医学会血管外科专委会委员，上海市中西医结合学会介入委员会委员，上海市中医药学会周围血管病分会委员。《Journal of Vascular and Interventional Radiology》《Cardiovascular and Interventional Radiology》《Journal of Endovascular Therapy》杂志审稿专家。2016年赴法国公立医院集团（APHP）接受临床研究培训并获资格认证。获得上海市优秀青年教师访学基金等多项人才计划资助。获得华夏医学科技奖三等奖，上海市科学技术奖三等奖和上海市医学科技成果二等奖各1项。以第一完成人承担国家自然科学基金2项，市局级课题3项。以第一作者和通讯作者发表论著60余篇，其中SCI收录20余篇。参编《临床血管外科学》等专著5册。擅长下肢动脉硬化闭塞症，脉管炎，糖尿病足，下肢深静脉血栓形成和血栓形成后遗症等周围血管疾病的诊断和微创治疗。

专家门诊：周五上午

左 亮

普陀区人民医院外科主治医师

熟练掌握外科各种常见病、多发病诊治。熟练诊治外科各种急症、重症，独立开展相关手术。至今参与各种大小手术约3000例。开展乳腺癌根治术、改良根治术，开展腹腔镜胆囊切除术及甲状腺疾病、痔、肛瘘等手术。开展大隐静脉激光微创手术、皮肤癌根治，开展各型疝修补、乳房肿块切除术；开展急诊胆囊穿刺置管、穿孔修补、腹腔镜探查、小肠管部分切除、肝囊肿开窗引流、阑尾切除等急诊手术。积极参与科室课题研究并参与发表相关论文。参与国家自然科学基金委员会青年项目及上海市科学技术委员会面上项目等课题研究。

门诊时间：周二下午

资料：普陀区人民医院

2022-12-04 12:20

来源：上海普陀