慢性阻塞性肺病的预防和中医治疗

慢阻肺被称为“沉默的杀手”！

世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日，宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。

今年11月16日是世界第21个慢阻肺日，今年的主题是“Your Lungs for Life”，中文口号是“肺系生命”。

早就想写一篇慢阻肺的中医预防和治疗的文章，因为种种原因一直没有动手。

想到全世界有6亿慢阻肺患者，每年因为慢阻肺死亡人数高达近300万，想到中国有近1亿慢阻肺患者，感觉再不能拖延下去了，所以写了此文！

慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺病。

慢性阻塞性肺病（COPD）是中国第一大呼吸系统疾病，中国有近1亿慢阻肺患者，而且这个数字还在逐年攀升，越来越多！

据世界卫生组织统计，慢阻肺在全球疾病死亡原因中，位于心脏病、脑血管病和急性肺部感染之后，与艾滋病一起并列第四位。

全球慢阻肺患者多达6亿，每年可导致275万人死亡。

在我国农村，因慢阻肺死亡者占60%，排在死亡原因的第一位。

吸烟、大气污染及反复呼吸道感染是引起慢阻肺的主要因素。

慢阻肺虽然是如此严重的疾病，但它也是全世界最容易被忽视、最缺乏诊断和治疗的疾病，所以慢阻肺被称为“沉默的杀手。”

当患者出现呼吸困难症状时，疾病已经达到中、晚期，而中晚期慢阻肺患者5年内死亡率高达20-30%。

慢阻肺是以一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不可逆，通常呈进行性发展，是气道疾病和肺实质破坏（肺气肿）共同作用所致。临床包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等病，主要累及肺部，也可累及肺外器官的损害。

慢阻肺的主要症状为咳嗽咳痰，喘息气短、呼吸困难反复发作，并进行性加重。患者的呼吸功能逐渐下降，严重影响其劳动力和生活质量，最终导致呼吸衰竭直至死亡。

慢阻肺患者晨起咳嗽明显，夜间为阵咳或咯痰。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰。

慢阻肺急性发作期痰量明显增多，可有脓性痰。

慢阻肺早期仅表现为劳累后气喘或呼吸困难，伴随疾病的发展逐渐加重，日常活动甚至休息时也会感觉气短、喘息。表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘息气促，咳嗽咳痰，或伴心悸、烦躁，甚则颜面四肢浮肿，唇舌青紫，面色晦暗。

在诸多症状中，气短或呼吸困难是慢性阻塞性肺病的标志性症状，主要特征是慢性进行性气流阻塞。

小气道病变是气流阻塞的主要原因。正常的小气道在很大程度上是靠肺组织的弹性回缩力维持其开放状态。由于慢阻肺患者的肺泡壁破坏，失去了对小气道的牵引支持作用，导致细支气管塌陷，增加了气流阻力，同时加剧了肺脏的过度膨胀，使通气/血流比例失调，引起呼吸困难。

对于慢阻肺，西医治疗方法以吸入药物（如支气管扩张剂、糖皮质激素等），静脉滴注抗生素消炎为主。但是只能缓解病情，无法治愈，属于治标不治本。

慢阻肺以咳、喘、痰、瘀为主要临床症状，属于中医学“咳嗽”、“喘证”、“哮喘”、“痰饮”、“肺胀”范畴。

《丹溪心法·咳嗽》认为：“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气机之病。”

慢阻肺由多种慢性肺系疾病演变而成。病初为肺气不利，脾失健运，津液不化，痰浊内生。病久及肾，肺气虚弱，通调水道无力，脾虚不能传输津液，肾虚不能蒸化津液，痰浊潴留，致使喘咳难平。

痰瘀伏肺、气道壅塞为本病的主要病理基础。

病机为肺叶胀满，不能收敛。根源是肺、肾、心、脾脏气亏虚。

气滞、水停、痰凝、血瘀等因素，又可加重病情。

正虚邪实两者之间，互为因果，循环往复，迁延数年不愈。

治疗原则：急则治其标，缓则治其本，或者标本兼治。

治标以祛邪宣肺、降气化痰、活血化瘀为主。

治本以扶正固本、益气固表、补养心肺，益肾健脾，气阴皆调，阴阳兼顾。

经典名方加减化裁治疗慢阻肺，疗效显著。

治疗中通过望闻问切，分清寒热虚实阴阳表里，选用小青龙汤、玉屏风散、参苓白术散、香砂六君子汤、麻杏石甘汤、人参哈蚧散、四逆汤、五苓散、一贯煎等加减化裁进行治疗，可以取得满意的疗效。

《黄帝内经》说：“上医治未病”、“圣人不治已病治未病”、“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏；治五脏者，半死半生也”！

五脏指心肝脾肺肾，病入五脏，生的机会只剩下一半了！

对于慢阻肺，治疗来说，已经太迟了，预防慢阻肺，才是上策和正道。

慢阻肺究竟应该如何预防呢？

一，戒烟。

慢阻肺的形成和吸烟有很大的关系，因为香烟对气道上皮细胞和纤毛运动有明显损伤，诱发支气管炎、肺气肿的形成，进而发展成慢阻肺。

二，家里和工作场所保持通风良好，避免有害气体的毒害。

做饭炒菜一定要开油烟机。

艾灸时油烟机也要记得开起来，因为艾条里面有杂质，艾条燃烧时发出的烟雾对气管和肺部有害。

三，感冒咳嗽一定要及时治愈，不要让急性支气管炎变成慢性支气管炎。一旦患上慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘等呼吸系统疾病，一定要找中医尽快治愈。

只有尽快、彻底治愈这些呼吸系统急性、慢性疾病，才不会演变为慢阻肺。

四，注意养生保健，提高人体正气。

做到饮食有节，起居有常，劳逸结合，适量运动，心态平和。

人体的正气充足，就不会被风寒暑湿燥火六邪所侵。因为正气存内，邪不可干。

希望我的这篇文章，能够让看见此文的网友们了解慢阻肺形成的原因和危害，从而重视慢阻肺、预防慢阻肺，避免被这个“沉默的杀手”所害。