接触性出血竟查出癌症，治疗拖延要不得！肿瘤患者经验分享

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年仅40岁的莉莉在2021年体检时查出HPV16阳性，CINⅠ级病变。

为了提高身体免疫力，让HPV转阴，莉莉使尽浑身解数，每天健康饮食，早睡早起，锻炼身体，结果她不仅没有转阴，在2022年新年过后取阴道分泌物复查TCT时，还出现了接触性出血。

因为有接触性出血，HPV检查结果也未转阴，虽然TCT检查结果并无异常，医生依旧让她再补一个阴道镜+活检排除病变。活检结果果然有问题，莉莉确诊了早期宫颈腺癌。

在冷静地同医生讨论完手术事宜后，莉莉在踏出医院瞬间泪流满面……

根据医生给的处理方案，莉莉先做了锥切手术确认病变范围，确诊为IA2期后，又做了子宫切除和盆腔淋巴清扫，最终带着尿管顺利出院，如今伤口恢复良好，健康已无大碍。

图片来源：摄图网

这是莉莉的故事，也是很多宫颈癌姐妹的缩影。在查出HPV阳性后，才了解了HPV，拖着拖着出现接触性出血进而发展为宫颈癌。

HPV为何“清除”不掉？

为什么莉莉查出了HPV阳性后，已经努力锻炼身体增强免疫了，HPV却依然顽强留存在宫颈“做坏事”？

首先，HPV具有持续感染和潜伏感染的能力，有些HPV可以长期停留在体内，我们很难检测到它的存在。直到我们免疫力下降，或者受到刺激触发后才会爆发出来。

其次，HPV感染的早期，病毒蛋白只会在被感染的细胞内低水平表达，几乎不会被免疫系统发现。因此，虽然HPV的清除和免疫有关，但HPV的「逃避免疫系统监视」的能力成为HPV在体内作威作福的好帮手。

而且HPV病毒在后续开始大量复制时，也只会脱落感染周围的细胞，不会引起细胞死亡和溶解，同样难以被免疫系统发现。

最后，如果HPV感染源（比如携带HPV病毒的性伴侣）未被清除，我们就会被感染源反复感染，导致我们始终无法从根源解决问题。

如何助力HPV转阴？

绝大部分HPV都会被我们的免疫力清除，只有小部分人群会像莉莉一样过了一年仍未转阴。

其实莉莉在HPV感染期间，应缩短筛查间隔，发现HPV在自然状态下无法转阴且病变加重后，就应该及时接受对应治疗。

除了缩短筛查时间外，另一件要做的事情就是“助力”HPV转阴，莉莉当时可以考虑以下三种治疗方式。

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1、物理治疗

物理治疗包括冷冻消融、电凝治疗等治疗方法。其中冷冻消融因为其无痛、不出血，治疗成功率还高，是破坏病变组织清除HPV的首选方法。

它的原理很简单，就是通过局部快速降温，让病变细胞变成“冰晶”，然后坏死脱落，人体随之产生免疫反应，杀灭残余病变细胞。

2、药物治疗

药物治疗可以提高HPV转阴率，包括西药和中药两大类，但总体上药物治疗并不十分有效。

西药有免疫调节制剂和抗病毒药物，比如重组人干扰素α2β，可以降低HPV病毒癌蛋白的表达；阴道内应用的西多福韦可以清除HPV，但副作用比较明显；还有抗HPV生物敷料蛋白，可以使HPV失去感染能力，但疗效不太明确。

中药则有一些汤剂、栓剂、凝胶等，帮助我们提高免疫力，抗病毒抗肿瘤，比如益气除湿解毒汤、保妇康栓等等。

3、免疫治疗

有些治疗性疫苗可以通过增强身体的特异性免疫反应来清除病毒，比如带有HPV病毒DNA片段的载体疫苗，就可以诱发机体产生特异性免疫反应，消灭HPV病毒本身。

疫苗的种类很多，除了载体疫苗外，还有DNA疫苗、肽类疫苗、蛋白疫苗等，这些疫苗是当前研究的重点，未来或许会成为HPV病毒治疗的有效手段。

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HPV没有转阴怎么办？

如果HPV没有清除干净，那么随着时间的流逝，HPV病毒上的癌蛋白发挥作用，引起宫颈细胞增殖、侵袭、转移，最终导致细胞恶化，导致恶性肿瘤的发生。

① 癌前病变阶段

在细胞癌变前，会有三个癌前病变阶段：

CINⅠ级：Ⅰ级的癌前病变，也叫轻度非典型增生，大部分可以被免疫系统自发清除，表现为自然消退和逆转，所以只需要定期监测，不用治疗。

CINⅡ级：也叫中度非典型增生，有一部分会转化为Ⅰ级或正常，但也有一部分会继续进展，因此需要及时治疗。

CINⅢ级：这部分是重度非典型增生，也是真正的“癌前病变”，曾经也被叫做“原位癌”，如果不治疗，进展成癌症的可能性很高，所以需要手术治疗。

如果莉莉能够在CINⅡ级或Ⅲ级的阶段进行治疗，或许只需做锥切手术即可。

② 癌症治疗阶段

当HPV病毒造成的病变，“进化”为浸润癌时，我们就进入了癌症治疗的阶段。

早期的宫颈癌主要靠手术，特别早期的锥切即可，其他早期患者可以做子宫和盆腔淋巴结切除；到了无法手术时，治疗就要靠放化疗；如果是病情持续无法控制或复发患者，还可以检测PD-L1看是否能够使用免疫治疗。

总体上，早期的宫颈癌治疗效果显著，晚期的宫颈癌治疗比较困难，所以不管是病变还是癌变，治疗都要趁早。

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尾声

莉莉能在2021年就发现HPV感染，算得上是“早发现”，虽然仍发展为癌症，但分期早，治疗效果好，无性命之忧。

但我们依然要汲取莉莉的教训，发现HPV后定期筛查，出现病变后早治疗，防止病变进展成癌症，造成不可逆的后果。

责任编辑：妇科肿瘤互助君

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