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全面了解冠心病之九：治疗
冠心病的治疗，是一个长期的过程，有的患者甚至需要终生服药。医生目前为冠心病患者治疗的目的就是三件事：首先是减轻心脏负担，包括降压、控制体重、抑制心肌收缩压力等；其实是改善冠状动脉血流，增加缺血心肌的血流灌注；最后是减缓或希望最终能逆转粥样硬化斑块的发展。
冠心病目前常用的药物主要有3类。
Β受体拮抗剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，从而降低心肌耗氧量，以及减少心绞痛的发作和增加运动耐量。目前常见的药物有心得静、心得平、心得舒、心得安、氨酰心安、美多心安等。
钙通道阻滞剂：本类药物抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的作用，从而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗，扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血，扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷，改善心肌的微循环等。常用的药物有心痛定、合心爽、络活喜等。
硝酸酯类药。能减少心肌需氧、改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度。常用药物有硝酸甘油、消心痛等。
当然，临床上还有很多类药物，降血脂的药物如他汀类药物，抗血小板药物如阿司匹林等，潘生丁、安蒙痛、延痛心、利多氟静等等等等……在这里篇幅有限，就不一一介绍了。
冠心病的手术治疗。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。主要包括经皮球囊冠状动脉成形术、冠状动脉支架植入术（平常我们常说的“放支架”心脏手术）、斑块旋磨术等。医生在股动脉穿刺，然后一根长的导管通过穿刺针被送入，向上通过主动脉并进入狭窄的冠状动脉，一个末梢带有球囊的导管通过指定导管被送到狭窄的冠状动脉，导管被定位以使球囊在狭窄处，接着球囊被扩张并持续几秒，扩张的球囊挤压冠状动脉狭窄的斑块，从而使管腔变宽；或者直接植入一个金属材质的管状物在冠状动脉。
冠状动脉旁路移植术(CABG)。患者全麻并开胸，医生取身体其他部位的动脉或静脉来连接主动脉和冠状动脉堵塞的部位的远端血管，血流因此改变流经路线，或越过狭窄或堵塞的区域。目前该手术在国内部分著名三甲医院已经有改进，胸部切开可以很大程度的缩小，用新型机器人参与并实现微创的CABG。
是采用药物保守治疗还是手术治疗，需根据冠脉的病变解剖特征、病人临床特征以及当地医疗中心手术经验等综合判断决定。
心肌梗死的治疗。
开始应完全卧床一周，病情轻，无并发症第三到四天可在床上活动，第二周下床活动，先在床边站立，逐渐过渡到室内缓慢行走，第三到四周出院，三到六个月逐渐恢复工作。
饮食应清淡、易消化、无刺激，少食多餐，低盐低脂。第一天一般流质饮食，以后改为半流食，一周后无并发症，可进普食。进食不宜过快、过饱。
再灌注心肌治疗（PCI和CABG、溶栓治疗）、抗心律失常治疗等。
(明日更新：全面了解冠心病之十：并发症状)
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