心脏病人只能静养，运动是道“催命符”？

钱江晚报·小时新闻 通讯员 朱韵熙 记者 何丽娜

“我做过支架，是不是不能锻炼？”“我被诊断为冠心病，心脏承受力差，还能游泳吗？”“生气、劳累都会让我心脏不适，运动是不是更危险？”杭州师范大学附属医院心血管内科主任董鹏说，经常会有患者提出类似的疑问。

在很多人看来，心脏是个非常脆弱的器官，出现问题必须“静养”。一些患有心血管疾病的人，更是一点不敢多运动，能躺着就不站着，能坐车绝不走路。殊不知，因为心脏疾病放弃了锻炼，会得不偿失。

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运动是强健心脏的良药

心脏健康离不开规律的运动。越不动身体越差，心脏也就越脆弱。运动不是心脏病患者的“催命符”，相反，科学的运动能够给心脏带来诸多好处：

改善心肌供血，增加心脏泵血功能，提高心脏射血分数，减少心力衰竭，降低心血管事件风险。

调节血脂，降低甘油三酯，稳定斑块，促进冠状动脉血管侧枝循环形成，减少动脉粥样硬化的形成，降低心肌梗死和中风的风险。

稳定情绪，改善睡眠，调节血压和心率，降低心血管疾病的复发率和死亡率。

对于心脏疾病患者来说，“运动康复”本身就是心脏康复的重要组成部分。冠心病及支架、冠脉搭桥术后、心力衰竭、心肌病、心律失常、心脏外科手术后等心血管疾病患者，进行适度和科学的运动，都有助于增强机体活力、促进心脏康复。

临床上，由于患者对心脏运动康复知晓率低，参与度差，很多人还因为患病拒绝运动，从而失去了从运动中获益的机会。

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量体裁衣，制定运动计划

对于心脏病人来说，开展运动前，最好先咨询医生。医生会综合考虑年龄、病情、生活习惯等因素进行“量体裁衣”。还会根据需要进行症状限制性运动试验，确定最高安全心率和心脏功能容量，给出运动处方。一般包括运动方式、方法、强度、时间等。

在运动强度上，最重要的是监测心率。一般来说，运动时的心率以达到（220-年龄）×60%左右为佳。低于这个数运动效果不大；高于（220-年龄）×85%，会比较危险。

在运动频率上，需要进行规律运动，循序渐进，心脏才会受益。在病情稳定的情况下，初期可运动10~15分钟，随着心功能和体能的恢复，逐渐增加到每次运动30分钟，每周3-5次。

如果运动过程中出现胸痛、呼吸困难、头晕、身心疲劳或肌肉酸痛等情况，应暂停运动。

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推荐四种运动，避开两个时刻

在运动类型上，要尽量选择能够长期坚持且自己感兴趣的运动项目，以有氧运动为主，配合适当的肌肉力量训练。推荐四种比较适合心脏病患者的运动：

步行或慢跑。出院后的最佳运动是步行，运动初期可选择散步或快走，速度在3~6公里/小时。这项运动适合绝大多数人，运动时选择空气清新环境优美的场地，可以根据自身情况随时调节速度强度。

骑自行车。这也是一项能够较好把握强度的运动，骑车前要调节好车座高度。也可以选择室内自行车锻炼。

游泳。游泳能够增加心脏摄氧量，不过注意要做好准备活动，不要在过冷的水中进行，避免使血管受到刺激。

打太极。太极动作舒缓，适合初期运动者，对于合并高血压的冠心病者更为合适。

需要提醒的是，无论何种运动，都要做好准备活动，运动前进行伸展，逐步增加心率，康复时最好进行有氧运动，且有时间的考虑，量力而行，不要勉强自己，时间也不宜过长，使心血管系统为运动做好准备。

另外，在运动时间选择上，最好的时间是上午、下午或傍晚至少饭后60分钟。尽量避开清晨和饭后两个时间段。因为清晨是人一天当中血压的高峰，而且因为空腹起床血容量最小而血粘度最高，非常容易出现血栓性事件，从而引发心肌梗死和脑梗死。饭后血液集中在胃中帮助消化，如果运动会导致胃中血液分流影响消化功能，至少饭后要60分钟后才合适。

运动结束，休息5分钟～10分钟后，心率恢复正常，没有持续的疲劳感或其他不适感，说明强度较为合适。如果出现心率、血压或者其他不适要尽快就医。