「每日一药」抗精神病药——氟哌啶醇片

作者：中山市第三人民医院 主管药师 戴幸钊

药品分类：抗精神病药

本药可用于哪些疾病？

☆ 用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症、控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系统不良反应较少，也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。

如何使用这个药品？

☆ 治疗精神分裂症：口服从小剂量开始，起始剂量一次2～4mg,一日2～3次。逐渐增加至常用剂量一日10～40mg,维持剂量一日4～20mg（2-10片）。

☆ 治疗抽动秽语综合症：一次1～2mg（0.5-1片），一日2～3次。

应用本药时有哪些注意事项？

☆ 增加患有痴呆相关精神病的老年患者的死亡率。未被批准用于治疗痴呆相关精神病性障碍。

☆ 跌倒，氟哌啶醇可引起嗜睡、体位性低血压、运动和感觉不稳定，这可能导致跌倒，从而导致骨折或其他损伤。需在治疗时进行风险评估。

☆ 白细胞减少、中性粒细胞减少和粒细胞缺乏，用药的前几个月应经常监测其全血细胞计数（CBC），在没有其他致病因素时，一旦出现白细胞计数（WBC）下降，应立即停用氟哌啶醇。对中性粒细胞减少的患者，应密切监测其发烧或其他感染迹象，并及时救治。严重中性粒细胞减少（绝对中性粒细胞计数<1000 / mm3)患者应停用氟哌啶醇，直至白细胞计数（WBC）恢复正常。

☆ 氟哌啶醇应谨慎用于以下患者：

① 严重的心血管疾病，可能出现短暂的低血压和/或心绞痛加重。发生低血压时应使用血管加压素，避免使用肾上腺素，因氟哌啶醇可能有逆转肾上腺素能的作用，并进一步降压。相反，应使用间羟胺、去氧肾上腺素或去甲肾上腺素。氟哌啶醇治疗的患者中，已发生猝死、QT延长和尖端扭转型室性心动过速的病例报告。应特别谨慎。

② 有癫痫发作史或脑电图异常，因氟哌啶醇可降低惊厥阈值，需接受抗癫痫药物治疗的患者，必要时，应同时给予适当的抗惊厥治疗。

③ 已知过敏，或有药物过敏史。

④ 如需同时服用抗帕金森药物，由于排泄率的差异，停用氟哌啶醇后，还需要继续服用抗帕金森药物，如两者同时停用，可能会出现锥体外系反应。切记，当抗胆碱能药物（包括抗帕金森药物）与氟哌啶醇同时给药时，可能使眼压增高。

⑤ 氟哌啶醇用于治疗周期性紊乱躁狂症时，情绪可能会迅速转为抑郁。

⑥ 甲状腺毒症患者在接受抗精神病药物治疗（包括氟哌啶醇）时，可能会出现严重的神经毒性（僵硬，无法行走或说话）。

⑦ 抗精神病药物会提高催乳素水平，长期服用导致催乳素水平持续升高。

本药的常见不良反应有哪些？

☆ 神经精神反应：失眠、烦躁、焦虑、兴奋、激动、困倦、抑郁、嗜睡、头痛、神志不清、眩晕、癫痫大发作、精神病症状恶化，包括幻觉和紧张性行为状态。

☆ 血液系统：轻微且短暂的白细胞减少和白细胞增多、红细胞计数轻微减少、贫血或淋巴细胞增多。服用氟哌啶醇很少发生粒细胞缺乏症，仅在与其他药物合用时才会出现。

☆ 皮肤及皮下组织累反应：斑丘疹、痤疮、光过敏和脱发。

☆ 内分泌系统：痛经、溢乳、乳房肿胀、乳腺痛、月经不规律、男性乳房女性化、阳痿、性欲增加、高血糖、低血糖和低钠血症。

☆ 胃肠道系统：口干、厌食、便秘、腹泻、多涎、消化不良、恶心和呕吐。

☆ 眼器官：视物模糊、白内障、视网膜病变和视觉障碍。

☆ 全身反应：乏力、水肿、发热、热休克。

特殊人群可以服用本品吗？

☆ 儿童用药：参考成人剂量，酌情减量。

☆ 老年用药：应小剂量开始，缓慢增加剂量，以避免出现锥体外系反应及迟发性运动障碍。

☆ 孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇只有当潜在获益超过对胎儿的潜在风险时，才可在妊娠期使用氟哌啶醇。

☆ 哺乳期妇女药物治疗期间，应中止哺乳。

☆ 基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、严重中枢神经抑制状态者、骨髓抑制、青光眼、重症肌无力及对本品及所含成分过敏者禁用本品。

如何才能获得本品呢？

☆ 本品为处方药，购买需凭医生处方。

如何保存该药品？

☆ 遮光，密封保存。

审稿：广东省药学会 中山市第三人民医院 主任药师 杨瑾

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