缺锌不要急 补锌要科学

锌是一种具有重要生物学意义的微量营养素，参与机体内许多生理生化过程。《儿童锌缺乏症临床防治专家共识》指出，锌元素缺乏可严重损害人体健康，出现多系统损伤，如生长发育迟缓、反复感染、性腺功能减退或性成熟延迟、异食癖、腹泻及不同程度皮损等表现。

锌元素的代谢及生理功能

含锌食物或药物经口摄入，胃中消化后，锌元素以锌离子的形式被释放入肠道。锌离子可与肠腔内配体（内源/外源性）结合后，在十二指肠远端及空肠近端通过跨细胞转运方式转运进入门静脉系统。人体超过85%的锌元素被储存在骨骼肌（约60%）和骨骼（约25%）中，血液仅贮存人体约0.1%的锌，其中约70%与白蛋白结合。

锌元素通过细胞信号转导、催化、构型及基因转录调控等多途径，发挥多样的生物学作用，参与儿童生长发育，包括生殖器官和性腺发育，与正常食欲和味觉维持、免疫功能等多种生理功能密切相关。

锌缺乏症的原因及表现

锌缺乏的常见原因包括锌的摄入不足、吸收不良、丢失过多或需求增加等。专家指出，足月出生的健康婴儿，通过母乳或者配方食品喂养一般不会出现缺锌的情况。早产儿、小于胎龄婴儿由于出生时体内锌储存不足、潜在的摄入不足以及内源性丢失增加等因素，容易出现锌缺乏。出生6个月后的婴幼儿，单纯母乳喂养已不能满足其对锌元素的营养性需求，若辅食锌含量较低，婴幼儿锌缺乏症的发生风险将变大。尤其当小儿伴发腹泻时，锌元素流失加剧，锌缺乏症更加严重。

不同年龄儿童及青少年的锌缺乏症临床表现也存在差异。新生儿、婴儿、幼儿及学龄前儿童，锌缺乏症多发认知能力受损，行为及情绪改变等症状，严重锌缺乏时可见肢体或口周的皮损。脱发、生长迟缓、睑结膜炎和反复感染多见于学龄期儿童的锌缺乏症，青春期青少年锌缺乏症可出现性成熟延迟。

补锌的注意事项

人体中的锌元素主要通过膳食获得。预防锌缺乏，首先需要坚持均衡膳食，动物性食物和植物性食物合理搭配，避免偏食，进食一些锌含量较丰富的红肉（牛肉、瘦猪肉、肝脏等）、部分海产品（如牡蛎，但不宜大量食用）、鱼类、禽类等。

在植物性食物中，水果、蔬菜、根茎类食物的锌含量较低，谷物、坚果和豆类植物由于植酸干扰，会与肠腔内的锌结合形成不溶性复合物，导致锌不能被消化或吸收，使锌的生物利用率降低。

钙剂、铁剂等可通过竞争性抑制或干扰锌吸收的多个环节，降低锌吸收率。喹诺酮类、多西环素与多价阳离子锌等形成不溶性离子药物螯合物，阻碍吸收。

出现锌缺乏时，要及时就医，查清缺锌原因。如果膳食补锌达不到效果，可在医生建议下添加锌补充剂，宜选用易溶于水、易于吸收、口感较好、成本较低的补锌药物。

常用补锌药物分为：无机锌，如硫酸锌、氯化锌、硝酸锌等，吸收率较低，约为7%；有机锌，如葡萄糖酸锌、甘草锌、醋酸锌、柠檬酸锌、氨基酸锌、乳酸锌等，吸收率较高，约为14%；生物锌如富锌酵母等，吸收率高，约30%，但价格较高。

过度补锌也具有一定的安全性风险，日常膳食锌充足时，加用补锌药物可能出现锌元素摄入超可耐受最高摄入量的情况。《儿童锌缺乏症临床防治专家共识》指出，高剂量锌会产生急性毒性，可能对免疫系统、铁、铜和胆固醇的状态产生不良影响，可致恶心、呕吐、食欲降低、腹泻及头痛、贫血、神经系统病变和脂代谢异常。

（刘汝欣）