长了子宫内膜息肉该怎么办？

市民王女士今年45岁，平时都能按时来报到的月经，最近三个月变成了“不速之客”，不但总是提前到访，每次持续时间之长、量之大，令她不堪其扰。王女士本以为自己是要提前绝经，所以月经才出现了“紊乱”，刚开始并未引起重视，但直到情况越来越严重，因为月经过多而常常感到疲惫、嗜睡、心慌、手脚冰凉，做事提不起精神，才意识到事情没那么简单。王女士到北京朝阳医院西院的妇科一检查，血常规结果提示中度贫血，超声结果提示宫腔内有2cm异常回声。妇科医生告诉她，这种情况可能是子宫内膜息肉，但不能排除恶性病变，需要做宫腔镜检查，并很快为王女士安排了住院。

子宫内膜息肉（endometrialpolyps，EP）是由子宫内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化内膜间质构成，为突出于内膜表面的有蒂或无蒂赘生物，是导致异常子宫出血的最常见疾病之一。

（图片来源：腾讯医典）

我国EP的发病率约24%-25%，EP大多为良性病变，EP的高危因素包括高龄、晚绝经、肥胖、糖尿病、高血压、他莫西芬治疗等，EP的发病呈激素依赖性，即子宫内膜息肉组织腺体中雌激素受体高表达，孕激素受体相对低表达，致使子宫内膜对雌激素过度反应增生形成息肉。

（图片来源：腾讯医典）

子宫内膜息肉如果没有引起月经改变、异常子宫出血等症状，且直径＜1cm，有自然消退的可能。若息肉持续存在，在排除恶性的情况下也可以考虑使用药物保守治疗。但如果有临床症状，如月经增多、月经间期出血、经期延长等，无论息肉大小，均应积极行宫腔镜下子宫内膜息肉切除手术。

子宫内膜息肉切除后复发率较高，单纯的切除并不能一劳永逸，术后需要药物长期管理。对于无生育要求或近期无生育要求的患者，可以在术后放置子宫内左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），能够有效降低EP的复发，缓解长期管理带来的依从性差和经济负担等负面影响。对于不愿或无法接受LNG-IUS治疗的患者，建议孕激素类药物、口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂GnRH-α治疗等。

王女士经过慎重考虑，并向妇科医师咨询了相关禁忌症、不良反应等情况后，选择了放置子宫内左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）这个简单有效的治疗方案，很快，王女士的月经情况得到明显改善，贫血症状得到纠正，又回到曾经活力满满的状态。