指尖血管细如发丝 医生妙手奇迹接“活”断指

阳光讯（少华 记者 郑亚雷）普通的断指再植术对于骨科医生来说并不陌生，但是指尖再植术却是手外科领域最精细的手术之一，属于超级显微外科范畴。因为指尖动脉只有0.3—0.6mm，细如发丝，几乎到达了血管吻合技术的极限。而西安国际医学中心医院手显微外科的医生们却再次突破极限，在显微镜下经过3个小时的“精雕细琢”，成功将患者已经离断的中指末节接“活”。

48岁男子工地干活，右手中指指尖不慎离断

刘先生（化名）今年48岁，近期一直在建筑工地上干活，6月2日上午，他在正常作业时被几十斤的重物砸伤右手中指，后立感右中指末节疼痛，“当时砸完之后有点麻，疼木了，整个指尖基本上都断了，就剩下一点点血丝……”刘先生回忆道。随后，在工友的陪伴下，立即前往西安国际医学中心医院就医。

急诊给予伤口包扎后，右手及X线显示：右手中指末节指骨骨折，边缘多发骨片……手显微外科医生会诊后，以“右中指末节离断伤”收住入院。

精雕细琢3小时：移植1根静脉，吻合一根动脉、一根神经

与普通的断指再植相比，指尖离断的难点就在于血管‘细’，人体指尖动脉只有0.3—0.6mm，指腹皮下静脉大概在0.5mm左右，越靠近指尖末端血管就越细，细如发丝，且这位患者软组织有挫伤、边缘不齐、污染较重，手术难度很大。为了确保再植手术的成功，该院魏登科教授带领王强医生、李珊医生做足了充分的准备和手术预案。当天中午，刘先生被送往手术室。

术前，在患者右中指指跟神经阻滞麻醉后，医生用3%双氧水及无菌生理盐水为刘先生反复冲洗伤口、消毒。然后，医生在显微镜下探查，指动脉在动脉弓处断裂，游离解剖出远近断端血管备用，并游离解剖出远断端指腹皮下静脉一根，由于近断端皮肤挫伤严重，未见明显皮下静脉，医生遂决定行静脉游离移植术，于是在右前臂远端掌侧皮下切取3厘米长的静脉进行手指静脉的桥接手术，两个静脉吻合点，再一次增加了手术难度……

在魏登科教授团队的努力下，1个小时、2个小时、3个小时，1根动脉吻合成功、1根神经吻合成功、静脉移植成功。随着最后一根静脉用无创伤线断端吻合完毕，松止血带，一次性通血成功，患者刘先生中指指端红润、饱满！

经过一周的抗炎、解痉、活血、止痛等治疗，刘先生手指末端红润、血运良好。魏登科表示，再经过一段时间的恢复，刘先生的手指不管是从外观上还是功能上将与正常手指无异，指尖再植术成功！

断指再植 最佳时间为事发后6—8小时

断指再植的最佳时间为事故发生后6-8小时以内。医生提醒，出现类似伤情后，伤者应尽快止血、创口包扎、局部固定，并保存好断指（肢），随后尽快赶往医院。 “有患者以为断指脏了，自己先洗干净再送来，还有的将断指泡在水中，这样会破坏断指组织结构，影响再植的成功率。”其实，正确的方法是将断指用无菌敷料包裹，外面包塑料袋，并保持干燥，再在袋外放一些冰块（或者冷饮），在低温环境中同时转运。