如何使用肾上腺素注射笔（救命针）

通常，急救课程中都会讲到肾上腺素的使用，但由于肾上腺素的给药方式不容易被普通人掌握，科学家们就研究出一种操作简单的给药装置，于是，可以自动注药的“肾上腺素注射笔”（救命针）就诞生了，而它的主要针对的敌人是严重的过敏反应。

肾上腺素（adrenaline, epinephrine，英文大写缩写为A或E）是人体的一种激素和神经传送体，由肾上腺释放。肾上腺素能增加心脏收缩力和使血管收缩，是拯救濒死的人或动物的必备品，可用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。

肾上腺素的发现和使用

1859年，英国医生亨利•萨尔特（Henry Salter）报告说，“在突然报警或短暂而剧烈的刺激下，哮喘获得了立即治愈”。这可能是世界上有关肾上腺素治疗作用的第一个描述。

1894年，英国医师乔治•奥利弗（George Oliver）和英国生理学家爱德华•谢弗（Edward Schafer）观察到了肾上腺髓提取物对动物心率和血压的有效作用。他们的结论引起了科学界的关注，也为美国约翰•霍普金斯大学的生物化学家和药理学家约翰•雅各布•阿贝尔（John Jacob Abel）的工作打下了完美的基础。阿贝尔于1899年宣称提取出了高纯度的肾上腺素活性成分。之后，日裔美国生物化学家高峰让吉成功分离出了“高纯度的、稳定的、结晶式的”肾上腺素，并将其命名为肾上腺素（adrenalin）。

这些成果出现后，科学和医学研究人员马上将注意力转向确定肾上腺素的治疗用途上。美国费城临床医学教授所罗门•索利斯•科恩（Solomon Solis Cohen）最初在1900年左右对哮喘和花粉症患者进行了测试，他在报告中称，口服干燥的肾上腺素可缓解症状，并将其机制描述为“松弛型血管舒缓性共济失调”，这使得肾上腺素成为了严重哮喘发作的推荐缓解药物。

1910年乔治•巴格和亨利•戴尔又发现，将肾上腺素作为气雾剂使用时，也能改善患者的症状。1913年，《哮喘及其根治方法》的作者詹姆斯•亚当（James Adam）指出，“从鼻粘膜、喉或气管吸收药物”应被视为肾上腺素的替代途径。到了1930年代，肾上腺素雾化器便很容易看见了，这种用品既可以在医院里由医生为患者使用，也可以让患者带回家中自行使用，因为它们很安全。

肾上腺素注射笔的发明

1970年代，生物化学工程师谢尔登•卡普兰（Sheldon Kaplan）博士首次为美国军方发明了一种自动注射器，里面灌注了神经毒气解毒剂，目的是为了在发生化学战争时保护士兵。军方需要一种不会与内在药物起化学反应的设备，而且还要在紧急情况下便于使用。大约在同一时期，他也为平民开发了一种类似的装置，只不过人们用于对付的是他们自身的敌人：过敏反应。

之后，卡普兰设计推出了一种预装一定剂量的肾上腺素的弹簧注射器。它的设计目的是使用简捷，即便一个人穿着衣裤也可以注射，任何人通过简短的培训均能做到正确使用，不需要任何医疗专业知识。

1987年，我们现在所知道的EpiPen-药物和注射器结合物的注射用肾上腺素-获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准。

注： 肾上腺素笔（EpiPen）是一种肾上腺素自动注射器，可用于紧急救治由过敏原、运动或其他未知触发器导致的严重过敏反应。

什么是严重过敏反应？

根据欧洲变态反应与临床免疫学会(EAACI)指南的定义，严重过敏反应是一种严重的、危及生命健康的全身性系统的过敏反应，其主要的临床特征为快速出现危及生命的呼吸、循环系统的问题。《世界过敏组织(WAO)严重过敏反应指南(2020)》中提到，全球严重过敏反应的发生率为50-112/每10万人/年，且发病率逐年上升，而终生患病率约0.3-5.1%，在一些危及生命的严重过敏反应的病例中，患者疾病的进程非常迅猛，从症状出现到严重过敏反应的中位时间仅有5-30分钟，因此，第一时间进行医学干预对于患者的生存获益至关重要。

如何使用肾上腺素笔呢？

肾上腺素注射笔是一种自动注射装置，一般需要处方开具。一些知道自己有严重过敏反应的人，通常会携带肾上腺素注射笔，而且他也会知道如何及何时使用。你如果接受过相关培训，并且所在区域的法律是允许的，在紧急情况下，则可帮助患者进行注射。

肾上腺素注射笔教学视频

· 按照笔上的说明操作。以握拳的方式握住笔时，确保不接触笔的任何一端，因为针头会从其中一端弹出。您可以隔着衣物或者直接接触皮肤注射。

· 取下安全帽。

· 对着患者大腿（髋关节和膝关节中间）外侧面，用力将笔的注射端压向肌肉。注意：要垂直注射。

· 按住注射笔不动，保持10秒钟左右（也有3秒的，具体请认真阅读产品上的说明）。

· 垂直拨出注射笔，确保不要用手指触碰已对着患者大腿进行过注射的一端。

· 接受注射的患者或注射者应揉搓注射部位约10秒钟。

· 请记录注射时间。将注射笔交给急救人员进行正确弃置。

· 如果患者未见好转或者距高级救护人员到达现场的时间超过10分钟，则应拨打120。

参考资料：

1.《中华人民共和国药典》2010年版

2.https://zhuanlan.zhihu.com/p/349085027

图 文：周润丰

排 版：张 剑

校 审：韩 非