前 言
在临床上，经常会碰到免疫力低下总是生病的孩子和孕期皮肤瘙痒的孕妇，患者一开始往往不知道自己的病因，直到来院检查才发现是维生素缺乏和妊娠期胆汁淤积症。而在确诊的过程中，通过质谱技术进行的精准检验起到了重要的作用。
质谱技术由于其极高的特异性和灵敏度，已经成为精准医学最重要的一种技术手段。南京市妇幼保健院医学检验科率先在省内检验科引进了第一台临床质谱仪，重点关注质谱技术在妇幼营养检测、妊娠期胆汁淤积症以及微量元素检测三个领域中的应用研究。
01
妇幼人群营养监测
我国妇女儿童普遍缺乏维生素A和D，维生素D缺乏的情况更加严重，总体缺乏率达到70%, 真实情况可能更为严峻。
医院检验科开展脂溶性维生素检测，此检测为抽血检测，不需要空腹，对于脂溶性维生素A、D2、D3、E、K的检测，采集静脉血、手指血均可。若维生素检测结果值出现异常，报告单上会以“↑↓ ”来表示， “ ↑ ”表示维生素在体内含量高于正常水平，“ ↓ ”表示维生素缺乏。
缺乏或过量了怎么办？
缺乏时：建议调整饮食结构，食补维生素为主。
严重缺乏时：若没有服用维生素相关补充剂，请按医嘱服用维生素补充剂；若已使用维生素补充剂，请根据实际情况增加维生素相关补充剂的剂量。
正常：建议维持目前饮食结构和补充情况。
过量：建议调整目前饮食结构，若已在补充维生素相关补充剂的，则遵循医嘱根据实际情况适当调整维生素补充剂剂量。
严重过量：若没有使用维生素的相关补充剂，请选择营养保健科就医；若已使用维生素的补充剂的，请遵循医嘱根据实际情况减少甚至暂停维生素相关补充剂。
02
妊娠期胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妇女在孕期发生的一种特有的疾病，以妊娠中晚期发生皮肤瘙痒、黄疸为主要症状，常伴有肝功能异常。ICP孕妇容易发生胎儿窘迫，胎死宫内、早产、死产等不良结局。
医院检验科率先使用了国际最为先进的三重四极杆串联质谱技术（LC-MS/MS），建立了一种简便的胆汁酸谱测定方法，并通过性能验证，可以应用于ICP的临床诊断，对ICP和其他妊娠期肝脏疾病进行精准科学的分类及治疗。
03
微量元素检测
微量元素在与人类生存和健康息息相关，其中钙、铁、锌、镁、铜、铅和镉7种元素对人体尤为重要。微量元素的缺乏或过量会造成人体免疫力低下、儿童神经系统发育异常、智力低下、胎儿生长受限、男性精子活力异常等多种疾病。因此，备孕人群、孕妇、儿童应当定期检查微量元素。
质谱技术是无机元素分析最先进的方法，医院检验科采用的电感耦合等离子体质谱方法是目前微量元素检验的“金标准”，已建立了几十种元素检测方法，广泛应用于全血、血清、尿液中微量元素含量的监测。
本文审核专家
妇幼人才
检验科学科带头人
陈亚军
中共党员
医学检验科主任
主任技师
博士
专家简介：
江苏省“六大高峰”人才。中国妇幼协会临床检验专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会基层检验技术标准化分会委员、江苏省免疫学会委员、江苏省中西医结合学会实验医学分会委员等。
专业特长：
擅长医学免疫学和质谱技术的应用。
素材丨检验科
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