“粑粑”能治病可能很多人都听说过了，但具体怎么回事可能不清楚，今天我们来聊一聊。
正常人肠道有约一公斤细菌，对人体有重要生理作用，如免疫作用，定植抗力作用，抗肿瘤作用等。多项研究也表明，肠道菌群组成越丰富多样的人，其健康状况也越好。
人体的消化系统和免疫系统的正常运行，得益于肠道菌群的存在，这种奇妙的共生关系构建了人体内的一种微妙平衡。
很多疾病的产生都源于这种平衡关系的打破，肠道菌群失衡，病原微生物入侵所致。
“粑粑”到底怎么治病？
用粑粑治病，听起来好像很“重口味”，但需要注意的是，移植的是菌，而不是粑粑。
这种用粑粑治病的方法学名叫做粪菌移植（FMT），即将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者胃肠道内，重建新的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。这一方法最开始因在治疗艰难梭菌感染中非常有效而兴起。
最初的粪菌移植方法是通过口鼻或肛门插管，将新鲜粪便送达肠道。这样新鲜大便中的肠道细菌就可以在被移植者体内重建肠道菌群，缓解肠道感染。
粪菌提取液（来源：宁波晚报）
但是这种粪便移植方法过程对患者不够友好，随着技术手段的进步，如今医生必须采用健康合格供者的新鲜粪便，在无菌条件下进行制浆、离心、悬浮等一系列精细复杂的过程提取出粪便中的细菌，再通过标准化流程制备成新型肠道菌群制剂、肠菌液、胶囊制剂等多种解决方案，根据患者病情程度和病变部位选择不同的途径。
粪菌移植技术适用的疾病很多，理论上只要是和肠道菌群失衡有关的疾病都有治疗效果，像重症感染、内分泌代谢疾病、肿瘤、神经和精神疾病、免疫系统疾病等。
粪菌移植的发展史
现代医学中粪菌移植最早的成功案例是在1958年。美国医生将健康人的粪便经直肠灌入4位伪膜性结肠炎患者的肠道，其中3位患者得以康复。之后也有零星的各种成功案例，但是直到2010年前后，因为欧美国家艰难梭菌疫情持续暴发，粪便移植才开始流行起来。
2012年，美国麻省理工学院两名学生建立了全球首个粪便银行“开放生物群（OpenBiome）”，专门收集志愿者捐献的、符合临床治疗标准的健康粪便。截止到2018年底，该非盈利机构已累计帮助美国和其它国家的医生完成4万次以上的粪便菌群移植。
更值得一提的是，粪菌移植在我们国内的研究也有了相当的规模。
在2012年，南京医科大学二附院消化医学中心的张发明博士和他的团队，就完成了国内首例粪菌移植治疗克罗恩病的案例。2013年，南医大二附院消化医学中心建立了中国第一个标准化粪菌库。
2021年9月26日，上海人体肠道菌群功能开发工程技术研究中心在同济大学附属第十人民医院临床医学科创园区启动揭牌。据悉，该中心将以建立国内首个“中国人肠源模式菌种库”为目标，建设中国粪菌移植患者的“粪便银行”，为中国肠道微生态的研究提供资源。
捐“粑粑”免费全面体检，还有补贴
想要用“粑粑”治病首先得有来源吧，就得有人捐粑粑。
前面提到的 Open Biome“买便便”的价格是1个样本40美元，如果捐赠者愿意1周来5天，还会得到额外的50美元“全勤奖金”，等于捐赠1周赚250美元，1年下来可赚进1.3万美元(约合8.12万元人民币)。
宁波大学消化疾病研究所在自己的志愿者招募中也曾开出了“大礼包”，为筛选合格的志愿者每年提供1100元的全面健康体检，以及每个月800－1500元的补贴等。
上海人体肠道菌群功能开发工程技术研究中心已招募的几十位志愿者，每人每天只需记录身体指标，定期捐献，每月都可获得一定报酬。
合格的捐献者要求极其苛刻
捐粑粑，听起来谁都可以做到，实际上这个“便宜”可不是谁都能占的，各种研究机构对拉“粑粑”的人设的“准入门槛”非常高。
OpenBiome的招募中只有约4%的人通过大规模体检和粪便测试。宁波大学在最终在上百人报名的志愿者中也只找到了3位符合条件的。
因为供体筛选是一个非常严格的过程，要经历临床前的筛查、临床筛查、临床检测等多重筛选，使供体的身心健康和功能状态得到保障。
上海人体肠道菌群功能开发工程技术研究中心的筛选标准如下：
①既往无遗传性疾病、胃肠道疾病、代谢性疾病、过敏性疾病、传染病及神经精神类疾病；
②近3个月无服用抗生素、质子泵抑制剂药物史，无口服抗肿瘤药物及激素、免疫抑制剂等药物史，无接触毒品，近期无手术创伤及输血可能导致感染疾病传播可能；
③血液检查及粪便检查：完善血生化指标、C反应蛋白、红细胞沉降率、乙型肝炎病毒、丙肝、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒、EB病毒等且均未见异常。粪便检测排除病原体(艰难梭状芽孢杆菌、沙门菌、志贺菌、弯曲杆菌、粪便虫卵、寄生虫、贾第虫属粪便抗原、幽门螺杆菌、轮状病毒等。
另外，不同机构在供体的选择上均倾向于年轻女性，据相关人员透露，主要是考虑到年轻女性比较自律，不良生活习惯较少。
粪菌移植也不是完美无缺
不过粪菌移植看起来十分美好，不代表它不存在问题。
美国曾发生过两例老年患者移植了同一个捐献者的粪便菌群，不幸的是这种捐献者的粪便中污染有多重耐药菌，最终导致两位患者都出现侵袭性细菌感染，其中一位不幸死亡的案例。
该死亡案例主要与事先未能检测出这些捐献粪便中含有耐药菌有关，此前关于粪便菌群移植的不良反应并不多，主要包括血液细菌感染、发烧、肠道炎症恶化等。当然这也提示我们需要采取更严格的粪便检测标准和措施。
虽然粪菌移植的治疗效果已经得到国内外专家广泛的实践证实，但具体机制还不清楚，全世界范围来说还在探索阶段。
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编辑：笪文武 审校：陈雪礼
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