中医泰斗张锡纯：防治咳喘的“除根”方

秋冬季节是咳喘疾病的高发期，根据中医学的“未病先防”思想，提前预防对于控制这样的慢性疾病非常重要。被誉为“中国近代医学第一人”的张锡纯先生，针对防治冬季咳喘发作创立了一首良方——黄芪膏，今天带大家一起深入学习。
黄芪膏
生黄芪四钱，生石膏（捣细）四钱，鲜茅根四钱，甘草末二钱，生山药末三钱，蜂蜜一两。
上药六味，先将黄芪、石膏、茅根，煎十余沸去渣，取其清药汁二杯，调入甘草、山药末同煎，一沸即成，再调入蜂蜜，将其煮微沸，分三次温服下。一日服完，如此服之，久而自愈。然此乃预防之药，喘嗽未犯时，服之月余，能拔除病根。

此方为治内伤体虚复受外感咳嗽之要方。张锡纯先生书中之治肺病方、治阴虚劳热方、治痰饮方、治喘息方、治伤寒方、治温病方、治伤寒温病同用方、治瘟疫瘟疹方均有治咳嗽之论述，医者读《医学衷中参西录》之书，须明此书之病名与现代之病名有不相联结之处，故需前后参看方明书中治方用药之深意，于临证时用方用药方能得心应手。须明先生之论中精义，从无字句处读书，触类旁通可也。先生治病用方药之贵在精炼，所拟定之方皆为久经实验之方，药简而效宏也。
读书中论治肺病方，须明先生用黄芪膏为防治肺病气管炎之冬季咳喘发作之良方，知其用黄芪补肺之阳气之深意。书中未明之意即诸肺病、肺气虚损皆可加用黄芪以补其肺气。尤其现代之人此病甚多，素有气管慢性炎症之人，每受风寒则发作咳喘，亦可用先生之黄芪膏改汤治之，然则需对症施治，师其法而不泥其方，尤于方药应用方面要变通用之，此方适用于肺有虚劳、受寒则发作咳喘，且冬季加重者。即此方可清肺润肺，利痰宁嗽，甘凉滑润，且又能补肺之阳，滋肺之阴之用也。如遇冬季病发之时，可用此方改作汤用，然须重其量，视其肺虚损之轻重，痰热之多寡而运用之，此即为从无字句处读书之意也。
此方既可防肺劳之虚遇寒咳喘，即可治肺气虚受寒而发之咳喘，肺炎之发热咳喘便可用以治之，且又为治本之道也。即是治肺炎之发热咳嗽，此法亦当可用之，先生书中虽未明言此方可治肺炎之发热，然先生治伤寒方、治温病方亦未明言能治肺炎，然众皆知生石膏可治肺炎发热、脑炎发热。既明此理，则肺炎发热之肺阳虚者加黄芪即是白虎加人参汤加人参之意也。则黄芪膏法可防治肺气虚之易受风寒之咳喘，又能治肺气虚肺炎及气管炎之发热咳喘也。
案例
罗姓女，鼻塞、咽干、咽痒则咳、痰白黏，咳嗽一周服感冒类药及止咳消炎药发热退而咳嗽未止，且仍头晕。舌淡红紫，苔薄白干，脉弦略紧。此证是支气管炎症，中医说是肺气闭塞。咽部不适是肺燥与风寒束肺而致咳嗽气短，治宜宣肺理气润肺镇咳化痰，方用黄芪膏改汤加减：
黄芪10克，麻黄6克，杏仁10克，知母12克，桔梗12克，浙贝10克，炙甘草10克，生山药12克，牛蒡子6克，蝉蜕6克。水煎服，三剂则咳减，又服三剂愈。
嘱最近少食辛辣刺激性食物。此方用黄芪补益肺气，麻黄、杏仁、炙甘草宣通肺气；知母、桔梗、生山药滋阴润肺化痰；牛蒡子、蝉蜕、浙贝疏风镇咳。
江植成：此证用黄芪膏改汤加减即效，此法治咳嗽的运用要点是什么？
李静：此证头晕者，肺气虚也。鼻塞咽干者，风、燥也。舌淡红紫，苔薄白干者虚热也，脉弦略紧者外寒束肺也。此女曾患乙肝小三阳，经我诊治半年转阴病愈，知其体素虚，故师黄芪膏之意，集补气、宣肺、镇咳、化痰于一方，此即不依成方治病，有是证用是方之理也。
此证气虚，如只用麻、杏、草逐寒宣肺与其虚不利，故需加黄芪。有一分表证，即需用一分表散之药。无非是寒者温散，热者凉散是也。咽痒者，风也，鼻塞者亦风也。故需疏风，则牛蒡子、蝉蜕可用。恐其燥，则用桔梗、知母、贝母、山药止咳润燥化痰。此法的应用要点是肺虚风寒束肺，需益气疏风止咳。若风寒实证、外寒内饮、风热燥咳，则非所宜。