华西杨庆：得了冠心病还能活多久？做好这三点是关键

四川大学华西医院杨庆教授心血管疾病科普系列

心血管疾病已经成为人类第一大“杀手”，根据《中国心血管病报告2018》推算，我国心血管病现患人数为2.9亿，其中冠心病患者大约有1100万。

而且近年来，冠心病的发病率还在不断上升，并且有越来越年轻化的趋势。更重要的是，冠心病的致死率很高，每年有无数生命因它而消亡。

我们在生活中，时常会听到因为冠心病猝死的病例，更是有很多名人都是因此去世。

比如著名的表演艺术家高秀敏（她在春晚与赵本山搭档了很多经典的小品），比如著名相声表演艺术家侯耀文，还有著名的相声艺术大师马季。

这也让很多患者对自己的寿命产生了担忧，甚至还有人认为：

“得了冠心病”就等于“活不长了”

那么问题来了，得了冠心病的患者到底还能活多久呢？

今天我们就来好好说一说。

首先我们要知道：

冠心病，其全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。

顾名思义，就是供应我们心脏营养的冠状动脉发生了动脉粥样硬化，粥样硬化斑块可以向血管腔内生长，引起血管的狭窄甚至闭塞，从而导致心肌的缺血缺氧。

通俗地讲，如果我们将心脏比作一台24小时不停工作的机器，那么血液就像维持其运作的燃料，冠状动脉则为运输燃料的输油管。

正常情况下，输油管可以通过燃料的输送让机器不间断的工作，可一旦输油管发生了堵塞，机器则当然无法正常工作。所以冠脉动脉一旦发生堵塞，血液供应不足，就会形成了我们所说的“冠心病”。

很遗憾，冠心病是慢性疾病，现代医学至今没有攻克，目前没有一种治疗手段和药物能彻底根治它。

现在冠心病的治疗，主要以药物控制为主，避免病情继续恶化引发并发症，就算是心脏支架植入和心脏搭桥，也只是血管堵塞之后的急救之举，尚不能根治此病。

既然不能根治，

至于得了冠心病还能活多久，这个还真没办法统一回答。

有人得了冠心病90岁身体还仍旧硬朗，但有人得了冠心病几年就可能去世，年龄也不过50多岁，甚至有人还未确诊就已经突发心梗死亡了。

导致这种差别的原因首先在于冠心病的病情严重程度。

冠心病主要包括急性心肌梗死、不稳定性心绞痛和稳定性冠心病等。

我们时常会听到的猝死，其中心源性猝死占了75%，而冠心病引起的猝死就是心源性猝死的主体（由急性心肌梗死、不稳定性心绞痛和血管痉挛等等引起），

也就是说，有一部分冠心病患者，来不及就诊治疗就可能猝死了。

但大部分冠心病患者都属于稳定性冠心病，病情并不严重，发生危险的风险也不高。

一般来说，只要做到了有效的预防和正规的治疗，不让病情继续恶化，那么冠心病就基本不会影响患者的正常寿命。

首先我们来说说预防。

在说如何预防冠心病之前，需要了解一下它的致病因素。

引起冠状动脉粥样斑块的原因很多，最重要的危险因素包括：

这里面除了年龄、性别和遗传外，其他都是可控的。

所以预防冠心病的基础就是健康生活：远离烟酒，控制三高，低盐低油低糖饮食，坚持运动，控制体重，减少熬夜，减少压力，保持好的心情等等。

不论有没有确认自己是冠心病，这些健康生活方式都能降低我们患冠心病的风险。

就算已经得了冠心病，养成这些好习惯也可以帮助我们更好地对抗病魔，从而让自己在这场与疾病的斗争中，坚持得更久。

其次，我们再来说说治疗。

如果确诊冠心病后，一定要积极配合治疗。

目前的治疗方式主要有三种：

1、药物治疗：

这是冠心病的基础治疗，目的是控制病情进展，缓解症状。所以，冠心病患者必须长期服药，尤其是那些降低胆固醇、抑制血小板功能的药物；此外，还可以使用一些防治心绞痛的药物，比如硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等，这些药物可缓解心绞痛的症状。

2、介入治疗：

当冠状动脉狭窄到一定程度，仅依靠药物治疗不能改善心肌缺血的状态、不能改善血液供应时，就需要采取进一步的治疗措施，目前最主流的介入治疗方式就是“放支架”。

3、搭桥手术：

对于一些结构复杂、病情严重的冠心病，通过支架介入治疗还不能完全改善心肌血供，可以采用搭桥手术来治疗。把人体健康的血管连接到缺血的血管一端，来替代狭窄的血管给心脏供血。

当然，这些治疗手段都只能缓解患者的症状和恢复冠状动脉对心肌的供血，达不到根治目的，还得靠健康生活习惯来控制病情。

最后，身体不适需要及时就诊。

如果身体觉得疲惫、乏力或出现胸闷、憋气、心慌、心前区疼痛、胸痛、咽部紧缩感、后背疼痛等等情况一定要停下手里的一切事情，及时就诊，以免酿成大祸。

因为一旦发生心梗，随时都可能猝死，即使存活下来，由于心肌细胞不断地坏死，倘若没有及时开通血管，也可能会导致心衰，缩短寿命。

只要冠心病患者认识到以上三点，并能做到长期坚持，病情就可以得到很好的控制，甚至能一定程度上做到与正常人没有差别，寿命也不会受到太大影响。

但如果做不到，那么一旦发生心梗等恶性心脑血管事件，将会直接威胁患者的生命。

从动脉粥样硬化发展到冠心病，有的人需要20年，有的人需要40年，有的人一辈子都不会出现症状，更不会发生心梗猝死。

一方面和他们的积极配合治疗有关系，但也离不开他们健康的生活习惯以及积极的生活态度。

冠心病患者的寿命可不光由冠心病决定的，更多的是由患者的生活态度和生活习惯决定的。

健康地对待生活，生活也会回馈你一个健康的身体。

最终，带冠生存，不是梦想。