抗菌药物使用的几大误区

随着抗菌药物耐药形势的加剧，人们逐渐认识到了细菌耐药问题的严峻性。然而，现实中人们对抗菌药物的使用仍然存在一些误区，加速细菌耐药的进程。

误区一：抗菌药物=消炎药

很多人甚至是医务工作者认为抗菌药物就是消炎药。实际上抗菌药物并不能直接起到消除炎症的作用，只能通过杀灭或抑制细菌来控制炎症。然而，很多炎症并不是细菌引起的，如病毒性炎症，过敏性炎症，物理、化学因子导致的炎症等。针对这些炎症使用抗菌药物是没有效果的。因此，“发炎”即用抗菌药物的观念是错误的。

误区二：感冒、发烧就用抗菌药物

据统计，约90%的感冒是由病毒引起的；约2/3的发热是由非感染因素引起的，如结缔组织病、肿瘤、药物等。抗菌药物对上述因素引起的感冒、发热是没有作用的，反而会导致抗菌药物的选择压力增大，加速耐药菌的产生。因此，感冒即用抗菌药物、发热即用抗菌药物是应该极力避免的。

误区三：症状刚控制即停药

抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。血流感染、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、骨髓炎、侵袭性真菌感染、结核病等需要较长的疗程方能彻底治愈。一旦提前停药，残留细菌将获得大量生长空间而导致疾病反弹甚至加重。

误区四：频繁更换抗菌药物

抗菌药物的起效需要一定的时间。通常应在用药后48小时评估治疗效果，调整抗菌药物治疗方案。而不应频繁更换抗菌药物。频繁更换抗菌药物一方面会导致无法评估药物对感染的有效性；另一方面，容易使细菌产生对多种药物的耐药性。

误区五：长期预防使用抗菌药物

临床上，有相当一部分抗菌药物是用于感染的预防。但实际上，很多情况是没必要预防使用抗菌药物的，如留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道的患者，无感染高危因素的清洁切口手术患者，均不应常规预防使用抗菌药物。长期预防使用抗菌药物不但没有预防感染的作用，相反，还会引起细菌耐药。

误区六：广谱抗菌药物优于窄谱

抗菌药物使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种。应针对可能的病原菌选择抗菌药物，而不应随意选择广谱抗菌药物。如急性细菌性咽炎，常见的病原菌是A组溶血性链球菌，针对该菌有强活性的窄谱药物青霉素即应该作为首选。随意选择广谱抗菌药物不但费用更高，而且可能诱导超级耐药菌的产生。

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