类风湿关节炎早期筛查意义大，如何排除患病风险？

　　类风湿关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，常见的症状是掌指关节、膝关节、踝关节等多个关节发生红、肿、热、痛等现象，同时伴随其他全身症状，严重则导致患者肢体活动受限，影响患者的正常生活和工作。

　　类风湿关节炎主要病发人群集中在30-50岁的中青年妇女，由于个人生活习惯或身体差异，部分人也存在患上类风湿关节炎的隐患，那么类风湿的易感人群有哪些呢？

　　1、居住地潮湿的人群

　　顾名思义，潮湿的环境在类风湿性关节炎的发病起一定作用。

　　从中医的角度来看，潮湿的环境中，“风”、“寒”、“湿”诸邪易侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅导致肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木和屈伸不利，甚至关节肿大、灼烧的症状。

　　2、女性发病高于男性

　　其中更年期达到高峰，妊娠期可缓解，一般服避孕药的女性发病减少，提示雌激素在类风湿性关节炎的发病中起一定作用；初潮年龄亦是危险因素之一，初潮年龄越大，越容易患病。

　　以上都表明了类风湿性关节炎发病与内分泌系统尤其是雌激素的变化有关，内分泌系统紊乱的女性人群更易导致类风湿性关节炎的发生。

　　3、长期服用某些药物的人群

　　这些药物可导致类风湿性关节炎的发生率提高，包括：保泰松、抗癫痫药、青霉胺、青霉素、利血平、普鲁卡因酰胺、苯妥因钠、肼苯哒嗪、氯丙嗪，上述药物应该尽量避免使用。

　　据研究可能是药物改变了抗原，使机体产生了相应的自身抗体而引起。

　　4、亲属中有类风湿患者的人

　　有血液关系的亲属中患有类风湿关节炎，如父母，祖父母，兄弟姐妹，类风湿性关节炎的易感性会比较高。此外，血缘亲属中患有其他风湿病，如干燥综合征，红斑狼疮，硬皮病，类风湿性关节炎的易感性也会相应的提高。

　　这与患者自身携带的人类白细胞抗原（HLA）有关，该抗原与类风湿关节炎有密切关联，携带该抗原的个体具有对类风湿性关节炎的易感性。

　　5、长期的心理压力太大，容易激动的人群

　　性格开朗是男女共同的保护因素；研究表明，RA多发生在高冲突、低聚集及人际交流少的家庭环境中。

　　6、自身免疫系统紊乱的人

　　有研究表明，扁桃体切除者患病可能性也大，扁桃体切除后机体对病原体的抵御能力及免疫系统可能会有所改变，相应地容易发生免疫病理损伤，因此发生类风湿关节炎的危险性也较大。

　　类风湿关节炎早期如何筛查？

　　在门诊中通常类风湿关节炎表现出来的症状是近端的指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、膝关节、踝关节，出现较为明显的疼痛、肿胀现象，表现为对称性和持续性，此外患者还可能出现晨僵、疲劳无力、全身盗汗、食欲减退等全身症状。

　　常见的实验室检查方法有：

　　1、类风湿因子（RF）

　　类风湿因子是血液中的一种免疫球蛋白，正常值为0-20IU/mI，是诊断类风湿关节炎的一项重要指标。但类风湿因子阳性并不能完全确诊为类风湿性关节炎，正常人也有一部分人类风湿因子检测呈阳性，且在一部分自身免疫性疾病中，比如系统性红斑狼疮、、干燥综合征、结核感染等，类风湿因子的检测也可呈阳性。

　　2、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)

　　临床上抗环瓜氨酸肽抗体指标对于类风湿关节炎的诊断鉴别较为精确，目前的研究发现，这项指标在类风湿关节炎病人中阳性率高，因此这种特异性的抗体在类风湿关节炎的早期诊断和筛查中非常关键。

　　3、红细胞沉降率(血沉,ESR)

　　血沉可反映组织损伤和炎症的存在和程度。

　　[参考范围：成年男性0-15mm\h,成年女性0-20mm\h]

　　[血沉值升高：可见于风湿病，如急性风湿热，风湿性关节炎等；可见于系统性红斑狼疮、慢性肾炎或肝硬化、全身或局部感染、恶性肿瘤等。]

　　妊娠期、月经期的妇女也会出现血沉值升高，因此检查前一定要注意告知，医生也要做好检前问诊。

　　4、抗链球菌溶血素O

　　[正常值：阴性（-）]

　　[阳性（+）反映了链球菌感染，如果同时有血沉加速就提示风湿活动]

　　5、超敏C反应蛋白（hs-CRP）

　　由肝脏合成的一种全身性炎症反应，急性期的非特异性标志物

　　[参考范围：0-6mg\l]

　　[升高：可一定程度反映炎症感染情况及临床疗效，与血沉相似，但相对血沉增快来得少、去的也快，血清铁、铁结合蛋白的水平常减低]

　　在风湿病的检查指标中，类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）是两个尤其需要注意的，RF和CCF双重阳性对骨的损坏程度大于单独RF阳性或单独CCP阳性对骨的损坏程度。

　　6、X光片

　　早期X线可以看到受累关节周围软组织肿胀，晚期为关节半脱位、畸形及损伤，对于诊断具有比较重要的参考价值。

　　类风湿关节炎的早期筛查对治疗及预后都至关重要，患者们切记要早发现早治疗，存在相关症状时要尽早就医检查，不要相信一些民间偏方秘方，盲目用药导致加重。接受专科医院规范治疗的同时，也要听取医生的用药指导，多与医生保持沟通，治疗过程中定期复查，生活中也要多注意关节的保暖及护理，预防各项风湿病的复发或加重。