随着年龄增大，老年人除了身体机能衰退，视力也会随之下降，因此许多老年人对自身出现的视力问题不以为意，认为这是一种自然现象。
其实很多眼部疾病都会导致老年人视力下降，其中最常见的就是白内障，可以说白内障是每个老年人都迈不过去的“坎儿”，究竟白内障要怎么治，又会存在哪些误区，晶体改如何选？关于这些问题，咱们听一听河南省人民医院（河南省立眼科医院）白内障专业组专家，主治医师张颖怎么说。
河南商报记者 李佳 通讯员 马珊珊
每个人都无法回避的“白内障”
晶状体是眼睛的一个重要组成部分，像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用，同时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜。
就像人年纪大了关节、心脏等器官会出现功能性衰退一样，随着时间的推移，人眼球中的晶状体蛋白质结构就会发生变化，逐渐由透明变成不透明阻碍光线进入眼内，从而形成白内障。
像视力出现下降模糊,晚上看月亮看成两个；阳光下看不清东西，到阴影处反而可以看清；老花眼突然之间不用戴眼镜就可以看清了，这些症状都有可能是患上白内障的征兆。
在我国，白内障是老年人发病率极高的眼病，而且其患病率随着年龄增长而逐渐增加，河南省人民医院（河南省立眼科医院）白内障专业组主治医师张颖介绍：“可以说，在80岁及其以上人群中，白内障患病率基本上是100%，发病早晚只是由于每人个体差异不同，导致其程度有所不同而已。”
由于用眼需求不同，人与人之间视力变化和感受差异也并不相同，所以老年人提前发现白内障等眼部疾病最好的方式还是定期到医院进行眼部的检查。
儿童也会患白内障？Yes
“很多人会觉得，白内障是老年人的专利，其实儿童同样也会患白内障。有一种白内障叫做先天性白内障，它是造成儿童失明、弱视和斜视的重要原因之一。”张颖介绍。
先天性白内障是由于遗传因素或者基因突变或者母体怀孕的时候，患一些疾病而引起的婴幼儿晶体混浊。所以家族中有先天性白内障的人群应注意遗传咨询和产前诊断，以利于优生；女性在在早孕期，特别是在前3个月内，也就是在胚胎形成阶段，应避免感染、感冒、风疹、麻疹等。
张颖告诉河南商报记者，她接诊过的一个小患者天天（化名）就给其留下了深刻印象。
在天天三个月时，父母就发现他的视力有问题，不会看人，不会看东西，而且发现她的瞳孔发白，最终被确诊为先天性白内障。
“孩子太小，手术的时候只有四、五个月大，所以当时仅仅是为其进行了白内障摘除，要等到其两岁之后，才能进行人工晶状体置入。”张颖介绍。
虽然第一次手术时，已经为其进行了后囊切开和前段玻璃体切除，但是因为孩子晶状体上皮细胞增殖能力强，依然是长了后发障，又为其安排了后发障切除手术。
“先天性白内障需要及早治疗，否则会影响孩子视力发育，但由于幼儿年纪小细胞增殖能力强，一般都要至少经历2次及以上手术。”张颖提醒。
白内障不能等“熟”了再做
在老年性白内障中，分为几种类型，其中一种就叫做皮质性白内障，它是老年性白内障中最常见的一种类型，临床上主要表现为视力逐渐下降，这种类型白内障分为几个期，而成熟期就是其中之一，它的主要症状就是瞳孔发白，完全看不清东西。
药物并不能延缓白内障的发病时间，手术是目前公认治疗白内障唯一有效的途径。
在手术时间选择上，民间流传着这样的说法，白内障要等“熟了”，也就是人的眼睛彻底看不到东西的时候再做手术，张颖表示 “显然这种观念是完全不对的，许多患者受此观念的影响，往往延误了治疗的最佳时机。”
这个“时机”，一是会涉及患者生活质量和安全，二是手术安全，张颖表示，“视力对人的生活和工作影响是无法估量的，如果完全看不清东西，日常生活如做饭、上街等都无法完成，这就涉及生活质量和安全问题。”
“我真为这位大叔感到高兴。”
另一方面说的就是完全“成熟”后会增加手术难度，会给医生带来很高的挑战，使患者在手术中面临很高风险，而且在等待“成熟”过程中，由于白内障的阻碍，医生无法透过磨损的“镜头”（变白的晶状体）对眼底进行检查，像青光眼、眼底血管性疾病等这类眼底疾病就无法被及时发现和治疗，很容易给患者带来无法挽回的视力损失。
“一旦患上白内障，患者应尽早到专业的眼科医院就医，由医生根据专业诊断并结合患者的职业和用眼需求，以确定手术治疗时间，得到一个清晰的世界。”张颖提醒。
对于白内障手术大家要以谨慎乐观的心态去面对。
谨慎是由于白内障手术虽然几分钟就可以完成，但由于手术技术要求高（此手术属于四级手术，眼科手术中的最高级别），患者最好到经验丰富的专业眼科医院进行就诊。
乐观是由于白内障手术已经有几十年的历史，经过不断改进、完善，手术已经非常成熟，安全性非常高，一般三天左右患者就可以出院。
人工晶状体选择合适更重要
白内障手术术后摘除了混浊的晶状体，将人工晶体植入眼内替代原来的晶状体，起到一个折射光线的作用，使外界物体聚焦成像在视网膜上，就能看清周围的景物了，这就是人工晶体植入术。
“人工晶体的选择余地非常大，有很多功能性晶体，比如变焦晶体可以治老花，散光矫正型晶体可以治散光，但人工晶体并不是越贵越好，适合自己眼睛晶体才是好的。”张颖介绍。
不同的人工晶状体有不同的适用人群，如目前比较贵的多可调节晶状体就不是每一个病人都适合，虽然它可以变焦，恢复患者的全程视力（仿生），但它有较为严格的适应症,并不适合每个白内障手术患者，像有眼底病变的病人可能效果就十分欠佳。
“究竟选择什么样的人工晶状体，医生会根据患者职业，生活用眼习惯，眼部检查的结果进行综合考量，绝不是以人工晶体的价值为选择标准，最适合自己的才是最好的。”张颖表示。
专家介绍
张颖，女，主治医师，毕业于中山大学中山眼科中心，获硕士学位，从事眼科临床、教学及科研工作十余年。对各种类型白内障的诊断和治疗有较丰富的经验，擅长白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术。
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