这是达医晓护的第2868篇文章
“医生，您看我牙齿颈部发白，并且掉渣。虽然不疼不痒，但是最近掉的很厉害，就像要断掉了一样。位置是在上面门牙以及附近几颗牙齿。”
这时候作为医生，我们最常想到的疾病就是釉质发育不全。这是一类什么样的疾病？是牙釉质形成不全或形成缺陷，是牙齿结构发育异常的一种疾病。那么什么是釉质呢？是牙齿外露部分，白色致密而非常坚硬之物质，起复盖和保护牙齿的作用。
釉质发育不全可以分为遗传型和环境因素导致的釉质发育不全。其中遗传型釉质发育不全是由于基因突变所致。
导致釉质发育不全的外环境因素包括宿主营养缺乏，尤其以维生素 A、C、D影响最大，婴儿和母体在妊娠期的发热性疾病（如肺炎、麻疹、腥红热、水痘等）母体在妊娠期患风疹，毒血症，婴儿期患高热疾病（肺炎，麻疹，腥红热，白喉等），可根据发生的牙位推算出病变时期；营养不良，佝偻病，维生素A，C，D及钙缺乏等；乳牙根尖周感染：任何继承恒牙都可能由于乳牙根尖周感染而导致釉质发育不全。
它发生在同一时期发育的各个牙面上，可为多个牙齿，尤其前牙的唇面和切缘，后牙的牙尖缺损，根据牙齿釉质发育障碍的部位，以及受累的牙齿，可推断受累的相对年龄。 根据病情临床表现是不同的，轻度：釉质表面坚硬而光滑，呈白垩色或黄褐色变，光泽度稍差，无自觉症状；中度：釉质表面呈棕褐色变，有带状或窝沟状凹陷，一般无自觉症状；重度：釉质表面呈棕褐色变，有蜂窝状缺损，甚至有部分牙尖缺损，表面粗糙，对温度，化学刺激可激发痛。常出现牙尖缺损或消失等并发症。
如何预防呢？
幼儿在3岁以前就应该注意全身因素，特别是营养因素。注意口腔卫生，预防龋病的发生。 我们的孕妈妈要注意营养和防病。若注意到了上述这两个主要问题，发生釉质发育不全的机率就会大为减少。 我们要食含维生素C多的食物，新鲜水果、蔬菜等 ；宜食含维生素D多的食物，如各种肝类、蛋黄或各类成品鱼肝油、丸等，平时应给孩子正常补充。
一旦疾病发生，我们也需要对症治疗，轻症可以不用治疗，要求注意口腔卫生，不适随诊，有缺损，用复合树脂修复，釉质明显缺失，可以用贴面或者冠修复。
作者：北京市中关村医院口腔科
许丽丽
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