甘油三酯升高是什么原因导致的，生活中如何调节，医生一文讲清楚

高甘油三酯水平会增加你患心脏病、中风和神经病变的风险。持续升高的甘油三酯与动脉粥样硬化和胰岛素抵抗有关。[1]

甘油三酯水平的升高代表你可能患有“代谢综合征”。代谢综合征使患上心脏病、中风和2型糖尿病的风险增加。该综合征的其他症状包括高血糖、高血压、高密度脂蛋白胆固醇(有益胆固醇)降低和腹部脂肪过多。如果你有2型糖尿病，甘油三酯水平高是不足为奇的。70%的糖尿病患者都有这种问题。[2]

什么是高甘油三酯血症

体内的脂肪和食物中的脂类大部分都是由甘油三酯组成，和胆固醇一样，它们也在血液中循环。甘油三酯水平升高的医学术语是高甘油三酯血症。

在空腹的实验室检测中，正常的甘油三酯水平低于150(mg/dL)。临界高是150到199(mg/dL)。高含量被认为是200到499(mg/dL)，这些都是可以通过生活管控达到正常值的。而超过500(mg/dL)时就是非常高。如果达到非常高的水平一般需要给予药物干预。

高甘油三酯水平的常见原因有哪些？

• 控制不当的2型糖尿病：当糖尿病没有得到很好的控制时，人体内的葡萄糖(血糖)和胰岛素水平可能都很高。胰岛素帮助葡萄糖转化为糖原(葡萄糖的存储形式)，并帮助在肝脏中存储糖原。当糖原在肝脏中饱和时，葡萄糖就会转化成脂肪酸，并释放到血液当中，这些脂肪酸又被转化成甘油三酯，甘油三酯在脂肪细胞中堆积，于是形成人体脂肪。

• 摄入比消耗更多的卡路里：甘油三酯在两餐之间被用作一种快速的能量来源。剩余的卡路里以甘油三酯的形式储存在你的身体细胞中，形成脂肪。目前我们大多数人进食所摄入的能量都大于我们自身的需要量。多余的能量就会以脂肪的形式储存在细胞中。

• 高碳水化合物摄入：当你吃含碳水化合物的食物时，消化系统会分解食物并提取葡萄糖。葡萄糖随后通过肠道被吸收进入血液。过量的葡萄糖可用于制造甘油三酯。碳水化合物来自牛奶/酸奶、谷物（面包、意大利面、大米）、淀粉类蔬菜（土豆、豌豆、玉米）、豆类、水果、含糖食品——甜味饮料、饼干、蛋糕、糖果。并不是所有的碳水化合物都是不健康的食物，但是，如果你摄入过多的碳水化合物，你的甘油三酯肯定会增加。

• 肥胖：肥胖或超重一定会发展成高水平的甘油三酯。一般来说，腰围过高，甘油三酯水平也会出现升高。胰岛素抵抗：当你的身体对你产生的胰岛素没有反应，糖不能进入细胞，而是留在血液中时，就会发生胰岛素抵抗。胰岛素抵抗会导致高水平的胰岛素和葡萄糖，使糖尿病不受控制，不受控制的糖尿病可导致高甘油三酯。

• 肾衰竭：肾功能衰竭引起血脂调节问题，导致高甘油三酯。这可能是由于甘油三酯产生增加，或无法从血液中清除，或两者兼而有之。肾功能衰竭也会导致或加重胰岛素抵抗。
• 甲状腺激素水平低：甲状腺疾病在糖尿病患者中的患病率较高。最常见的疾病是甲状腺功能低下或甲状腺功能减退。如果你有高甘油三酯和高胆固醇，这可能是甲状腺激素水平低的一个迹象。治疗甲状腺功能减退可能有助于降低甘油三酯水平。
• 遗传：高甘油三酯的问题能在家庭中发生。2012年的一项研究发现，由于遗传倾向，高密度脂蛋白胆固醇降低和高甘油三酯血症与2型糖尿病风险增加有关。也就是说，如果家族中有高脂血症的患者，那么家族中患2型糖尿病的风险增加。

• 药物治疗：某些药物，如避孕药、雌激素、β受体阻滞剂、利尿剂、类固醇、蛋白酶抑制剂和三苯氧胺，可以增加甘油三酯水平。如果您正在服用这些药物中的一种或多种，您需要咨询医生的意见。没有医生的指导，不要停止服用这些药物。

• 食物和饮料：某些食物和饮料对甘油三酯的影响似乎比其他食物更大。你患有糖尿病时，你的身体对这些食物的耐受性就降低了。这些食物包括单糖，如甜饮料、饼干、蛋糕、糖果；精制加工谷物，如面包；酒精和高脂肪食物，特别是高饱和脂肪和反式脂肪的食物，如香肠、培根、糖果、油炸食品。

如何降低甘油三酯水平

• 合理规范的体育锻炼，体育锻炼不能急功近利，需要循序渐进、持之以恒。不建议短期大量的运动，这种做法不能给身体带来任何好处，特别是中老年人，可能会造成心脑血管意外，关节受损，还会因为肌肉损伤造成肾功能损害的风险。所以体育锻炼要根据个人情况，因人而异。较为安全的运动方式有行走，慢跑，瑜伽，太极拳等。

• 吃低碳水化合物、低糖、低饱和脂肪和反式脂肪的健康饮食。健康饮食非常重要，人体中大多数脂肪都是由人体内糖转化而来，所以降低糖份的摄入可以有效降低体内脂肪含量。例如西兰花、柠檬、鹰嘴豆、菠菜、西红柿等。关于健康饮食的更多内容您可以关注我，我会在相关的文章里详细说明。

• 吃足够量的有益心脏健康的脂类。许多人因为害怕肥胖，不敢摄入脂类，但适量的脂类摄入是维持人体健康所必需的，脂肪丰富的鱼、坚果、种子、鳄梨、橄榄油等。
• 如果你抽烟，建议您努力戒烟。吸烟的各种危害充满了各种健康方面的媒体，但仍有大量的烟民仍然不能放弃吸烟，其主要原因是由于大量烟民认为：吸烟短期内不会危害到自己的健康，抱有侥幸心理，不愿意戒烟。实际上烟草对人体的伤害是每时每刻存在的，特别是神经系统和循环系统。因此，早戒除，早受益。

• 如果你患有糖尿病，让你的血糖达到正常水平。只有血糖正常了，肝脏才可能减少甘油三酯的合成，糖尿病患者想改善血脂，将血糖调整至正常水平是前提条件。
• 限制你的酒精摄入量。人在饮酒时会增加食物的摄入，从而提高了碳水化合物的摄入水平。酒精在体内也会转化为热量，从而提高了卡路里的摄入。限制饮酒是非常必要的。
• 治疗基础疾病，治疗肾功不全，甲状腺功能低下等疾病。

如果上述生活方式的改变无效，或者你的高甘油三酯血症是遗传导致的，那么就应该和医生谈谈，试着服用药物。

如果您还想了解关于甘油三酯升高后如何用药，请关注注我，我会在以后的文章或视频里给予解读。创作不易，我是神外医生张伟，感谢您的支持。

参考文献

1.Parhofer KG. Interaction between glucose and lipid metabolism: More than diabetic dyslipidemia. Diabetes Metab J. 2015;39(5):353–362. doi:10.4093/dmj.2015.39.5.353

2.Hartz JC, de Ferranti S, Gidding S. Hypertriglyceridemia in diabetes mellitus: Implications for pediatric care. J Endocr Soc. 2018;2(6):497–512. Published 2018 May 1. doi:10.1210/js.2018-00079