鲁晓芙，财经作家，旅居欧洲，以荷比卢为基地，从事全欧洲投资并购业务。
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回看美国的医疗体制发展历史，早期的美国医院主要的经济来源是慈善基金，只接受无家可归或穷困的患者，1880年以前的美国医院都不收费的。
后来医院的设备投资越来越大，家庭医生把病人转介到医院的私人病房，这也造就了私营医院的出现。二十世纪初，美国的医院管理，渐渐发展成一门独立的专业。
在二战以前，公立医院经费多数来自慈善团体，二战之后，国家满目疮痍，迫使美国提出重大的民生改革，1946年，美国国会在杜鲁门总统任期内通过了希尔-伯顿法案，由联邦政府出资给公立医院、护理院及卫生机构，提供经费或贷款，向公众免费提供医疗服务，并改善医院软硬件，使美国政府自此成为了公立医院的主要资助者。
与此同时，第三方私营医疗保险付费兴起，医疗系统趋于市场化，到1990年代，私营医保和私营医院加速发展，也变相导致政府对公立医院的资助急剧下降，也导致美国医疗费用昂贵的局面。
▲ 一批呼吸机，送达华盛顿州一家医院。
直到前任总统奥巴马，在2010年通过「患者保护与平价医疗法案」，以强制购买及补贴方式，提升全美人民的医保覆盖率。这次新冠肺炎的病毒检测及治疗，基本上都纳入其中，但具体自付金额，仍依赖投保人士的保险金额大小，而且病人自付比例很高。
如果自己去检测新冠病毒，要花上200-300美元（人民币一两千块钱）。如果得了新冠病毒，没有并发症，治疗费用要几千美元，如果有了并发症，那费用就要2-4万美元了（人民币20-30万元）。
以上种种原因，造成了美国奇怪现象，美国在医疗科研技术上首屈一指，国民却有病没钱治。
目前，美国是世上人均医疗开支最高的政府，然而成效却不见得高于其他国家。
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