减肥，并不是与努力成正比的事情。有些人，尝试多种方法折腾自己，还是会越来越胖。这时候，就要考虑，方向是不是错啦？比如，肥胖会导致内分泌或代谢的紊乱，或者，是因为某些疾病，引起肥胖。个人努力的减重效果，赶不上生理异常或疾病带来的增肥速度，而这类情况，通常具有相关症状。在发现10类特殊表现时，就可能是病理性肥胖，需要进行全面的检查。
特殊肥胖的第1个表现是皮肤发黄并出现眼睑水肿。这种肥胖多发生在分娩后或绝经期前后的女性中，在体重增加的同时，还伴有皮肤发黄、眼皮肿胀、全身无力、胸闷气短、手脚僵硬等，应该及时检查甲状腺功能，排除甲减的可能。第2种特殊表现是多毛。肥胖伴有多毛，如果发生在儿童中，多数与遗传疾病有关，需要进行染色体检查；如果年轻女性肥胖伴有多毛，并且有月经不调或习惯性流产，可能与多囊卵巢综合征有关；中年或绝经后妇女，出现肥胖伴有多毛，同时还有高血压及高血糖，可能与内分泌轴功能失调相关，需要进行肾上腺检查。
特殊肥胖的第3种情况是黑棘皮病，在颈后及腋下等部位出现色素沉着及角质增生，像是洗不干净的样子。黑棘皮病，与高胰岛素血症有关，需要做血压检测及糖尿病相关检查，同时，需要注意，少数黑棘皮病也与遗传疾病、自身免疫疾病、恶性肿瘤相关，因此，相关体检要全面。第4种特殊肥胖，是紫纹。这种情况多呈现在腹部两侧、大腿内侧，会表现为梭形的淡紫色条纹，同时，背部及腹部有大量脂肪堆积，是由肥胖相伴的皮质醇增多引起，需要监测血钾及血压，并做垂体及肾上腺相关检查。
第5种特殊肥胖，是男性出现乳房发育，这类肥胖与激素比例失调有关，分为生理性及病理性，在青春期男孩或老年男性中的单侧或双侧乳房发育，多是生理性的，可以自行恢复，在男孩中，需要节制油炸食品及碳酸饮料，并且需要进行生殖发育方面的检查，排除遗传病疾病。第6类特殊肥胖，是女性出现月经紊乱。肥胖及减重措施，会引起月经失调，但是，多囊卵巢综合征及高泌乳素血症等，也会导致月经紊乱，因此，肥胖女性更应引起重视，做全面的检查。
特殊肥胖的第7种类型，是超重不明显，但腰围显著增加。这种情况，多数属于内脏肥胖，与代谢紊乱关系密切，需要检测血糖、胰岛素、血脂、血压。第8种特殊肥胖是体检时发现脂肪肝，脂肪肝早期，多数没有自觉症状。但是，需要提醒，约60%的肥胖者会出现脂肪肝，并影响代谢，与肥胖形成恶性循环，应该将减重及维护肝功能视为整体问题来对待。
特殊肥胖的第9种类型是导致通气不足，引起睡眠呼吸暂停。肥胖会使肺扩张受限，导致睡眠障碍，严重的时候，每晚出现几十次的呼吸暂停，带来低氧血症，造成脑缺血，并且影响心肺功能。因此，肥胖者出现睡眠打鼾，需要及时通过嗜睡量表检测严重程度，并进行处理。
第10种特殊肥胖，是出现食欲异常，这种情况较多存在于肥胖儿童中，总有吃不饱的感觉，如果同时伴有体温异常及植物神经功能紊乱的表现，就要针对下丘脑功能等进行全面检查。此外，少数食欲异常与胰岛素瘤有关，可表现为大量反复进食，同时伴有心慌、出汗、头晕，需要通过检测胰岛素水平及糖耐量，才能确诊。特殊的肥胖，通常与内分泌及代谢紊乱相关，或者互为因果，靠简单的控制饮食和运动，是难以取得减肥效果的，需要找准根源，针对原发疾病进行治疗。只有解决了引起肥胖的根本原因，才有可能将体重控制到正常范围。
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