@济南在职老师儿~
今年 济南出台了一系列的医保新政 其中职工二次报销政策有大调整下面通过视频来了解一下吧
济医保发〔2019〕5号文件规定，“对职工医保参保人一个医疗年度内发生的住院、门诊规定病种和普通门诊统筹医疗费用，经职工医保统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分由统筹基金给予二次支付。个人负担合规医疗费用1万元以上(含1万元)、20万元以下的部分统筹基金支付比例为80%，20万元以上(含20万元)的部分统筹基金支付比例为90%，上不封顶。”
举个例子
一个医疗年度内，二次报销的合规医疗费用是50万元，那么起付线到20万元的部分报销19万元*80%=15.20万元，20万元以上的部分报销30万元*90%=27万元，现在二次报销总共可以报销42.20万元，个人负担仅7.80万元。如果按过去政策，二次报销仅能报销25.28万元，个人负担24.72万元，比现在多负担16.92万元。
参保人邹先生比原来多报销17万余元！
我市职工医保参保人邹先生，因肝恶性肿瘤常年进行治疗，今年1-11月，邹先生各项治疗费用累计达到125万余元，医保共报销91万余元，其中二次报销42万余元。如果没有我们的新政策，经计算他二次报销应为25.28万元。得益于二次报销新政策，邹先生多报销了17万余元。
看看他报销的前后对比 ↓
由此可见，职工二次报销提升了医保基金使用效率，精准定位于患重大疾病、负担较重的参保群体，减小其因病致贫、因病返贫的可能性，把医保基金使用在最迫切需要的参保人身上。
提示：哦!
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