昨天回山东老家广饶县中医院参加义诊，由于广饶县中医院事先做了很好的宣传发动，现场来就诊的患者很多，组织的也非常有序，虽然绝大多数都是诸如颈椎病、腰椎病和膝关节退行性疾病等常见病，但昨天下午来的这位自称是类风湿性关节炎的老乡患者的病情，我仔细检查后还是发现了很多的问题。
这位老人家因为右下肢行走活动无力就诊，回忆过去的病情主要是类风湿性关节炎，数年来辗转多地医院就诊治疗总体控制良好，但最近3个月出现了逐渐加重的右下肢行走无力。
我详细的追问了病史，并进行了认真的查体，发现患者翻身活动动作困难，不够灵便。颈椎后侧有轻压痛，颈椎活动度受限，双侧Hoffmann征阳性，双手指关节肿胀粗大，握拳尚好，腰背平直，左膝关节髌腱反射活跃，双侧Babinski征阳性，虽然没有测试出感觉平面的变化，但我已经是高度怀疑他患有脊髓型颈椎病，追问病史确实也存在前胸部的紧张感和压迫感，但不是典型的束带感。
根据患者的病史和查体所得，我建议患者行颈椎和胸椎的核磁共振检查，检查结果证实了我的判断，从核磁共振片看确实存在颈椎3、4椎间不稳，脊髓受压明显，脊髓内信号改变严重。据此可以肯定的说，患者需要手术治疗了。
患者最近几年来一直奔波求医看病，但重点都是在风湿科、疼痛科等接受治疗，忽视了骨科的物理检查，导致病情进一步加重。陪同就诊的孩子们非常的孝顺，特别是他的女儿让我感动不已，不仅仅是帮助老爸的翻身动作，还是给老人的穿衣穿袜，还是礼貌的提出一些医学的问题，都值得我去学习，去尊重！
虽然她的女儿听到需要手术感到十分的吃惊，但我详细的跟她交代了病情及脊髓型颈椎病的治疗原则后，她还是十分明白了老爸目前的状况，由于病情在逐渐加重，双侧下肢的活动障碍会更加明显，一旦因轻微的外伤导致截瘫，后果会不堪设想，更何况他脊髓受损的节段还比较高。目前脊髓型颈椎病的手术方案会根据具体的情况不同选择颈椎前路减压融合术或后路减压的手术，有的为了确保手术安全需要前后路同时手术。
我希望，这位老乡尽快接受手术治疗，我也相信，在医患配合的共同努力下，也会获得很好的治疗效果。祝福这位老人，也祝福他的这些孝顺的孩子们。
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