自《脉经》以来，几乎“左大顺男、右大顺女”已经是一个医者必知的内涵问题。这里所说的左大顺男、右大顺女，其实也是跟中医基础理论一脉相承的。中医理论认为，男子以气为主，女子以血为本。就连中医治病，也有“男不离四君，女不离四物”的说法。的确，大自然万事万物，阴阳有别，男女有异，这是自然规律。中医素来强调天人相应，对于自然规律甚是尊重，所以无论是从基础理论，还是临床实践，男女有别的概念几乎一以贯之。
那么，脉学上对于男女有别，其中玄机，究竟体现在哪些方面？首先，左大顺男、右大顺女，是基本常识。为什么这么说呢？因为医者左手所诊断的脉位是患者的右手脉，而右手脉对应的脏腑，主要是肺、脾、右肾，而肺主气，脾生气，肾纳气，而男子以气为主，所以医者诊脉时，医者左手所诊断的三部脉脉大，对于男子来说，那是正常的。相反，医者右手诊断的是患者左手之脉，患者左手脉对应的脏腑是心、肝、左肾，而心主血，肝藏血，肾纳血，而女子以血为本，所以医者诊脉时，医者右手所诊断的三部脉脉大，对于女子来说，就是正常的。
其次，就是“男尺恒虚，女尺恒盛”。对此，脉学宗师李延昰指出，“男子尺虚，象离中虚也；女人尺盛，象坎中满也”，以《周易》八卦中的坎离二卦的形态来形容，的确十分形象。为什么会出现这样的现象呢？朱丹溪认为，“天不足西北，阳南而阴北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天也。地不满东南，阳北而阴南，故女子尺盛而寸弱，肖乎地也”。但这里其实隐藏着一个人体生理的玄机，男子为什么会尺弱？因为尺脉为肾脉，而肾主藏精，男子自成年后，会精满自溢，所以尺脉是没有寸脉那么强盛的；寸脉为心肺脉，而心主血，肺辅心行血，女子自成年后，会月经来潮，所以是寸脉没有尺脉那么强盛的。正所谓“男女脉同，同于定位；惟尺则异，异于盛衰”。
最后，就是“阳弱阴强，反此则病”。男子尺脉弱，女子尺脉盛，这是男女脉象的生理差异，并非病态。但如果男子尺脉盛而女子尺脉弱，那就是一种病理性脉象了。高阳生《脉诀》曾有“女人反此背看之，尺脉第三同断病”，认为男女的脉位与脏腑对应关系是相反的，唯有尺脉对应的脏腑没啥变化，其实这种说法是“惑乱经旨”的。对于男女尺寸脉盛衰的变化，正如明代医家吴鹤皋所说，“男子以阳为主，故两寸脉常旺于尺。若两寸反弱尺反盛者，肾气不足也。女子以阴为主，故两尺脉常旺于寸，若两尺反弱寸反盛者，上焦有余也。不足固病，有余亦病，所谓过犹不及也”。
由此可见，男人跟女人不仅仅是生理上有差异，在脉象上也依然存在差异，在临床实践中，就需要熟谙男女脉象上的不同，而做出正确的判断。以免把男女的脉象混为一谈，这样不利于脉诊的正确诊断。当然，男女脉象的差异，不仅仅体现男女生理和病理上的差异，还对疾病的预后转归有一定的辅助判断作用。
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