揿针疗法的渊源与临床应用

揿针简介

揿针是皮内针的一种，因形似揿钉（即图钉），针柄扁平，针体约一至二分长，故名揿钉型皮内针，又称为图钉型皮内针。皮内针法属于浅刺法，浅刺法是指将特定针具刺入表皮较浅部位的一类针法，其历史源远流长，可概括为奠基于《内经》，发展于唐宋，成熟于元明，远传海内外。揿针技术起源于《黄帝内经》，在内经中最早总结出五种浅刺方法，分别为“浮刺”、“毛刺”、“扬刺”、“半刺”、“直刺”，此皆为通过刺激人体表浅部位而起到治疗目的。之后在一代医家皇甫谧《针灸甲乙经》更有详细论证，皮部络脉证治：“脉色青则寒且痛；赤则有热；胃中有寒，则手鱼际之络多青，邪客于皮，则腠理开，开则邪入客于络脉。络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脉脏。”

近代以来，日本医学家赤羽幸兵卫在1950首创发明新型的揿针，在我国最早由著名学者承淡安院士（1899-1957）开始推广、传播。承淡安院士是我国近现代最著名的针灸学家和中医教育家之一，他也是现代针灸学科的奠基人。他以弘扬针灸学术为毕生的追求，一生桃李遍天下，其弟子追随先师的学术风范和学术路径，继往开来，在现代针灸学术研究、医疗和教育等领域进行了重要的拓展。

揿针疗法是针刺类中医适宜技术的优秀代表，以“浅刺、安全、无痛、价廉、方便、长效”为特点，治疗疾病涵盖内、外、妇、儿、骨科、五官、皮肤、美容等学科，疗效显著，便于推广，深受广大患者青睐。

治疗原理

揿针刺法属于“埋针法”，是以揿针刺入并固定于腧穴部位皮内或皮下，进行较长时间埋藏的一种方法，与古代的“静以久留”意义相似。根据中西医医学体系不同，主要有以下两种解释：

揿针治疗疾病的西医理论依据

揿针的针刺效应是以神经（神经肽）、内分泌（肥大细胞、组胺、前列腺素、细胞因子）、免疫（朗格汉斯细胞）系统为主，通过神经反射和免疫调节共同作用，各个系统相互协作完成的一项复杂的过程。

揿针治疗疾病的中医理论依据

皮内针通过长时间刺激皮部及腧穴，可以起到调节经络、卫气及脏腑的机能，起着调节阴阳平衡的作用，达到防病、治病的效果。

皮部理论：基于经络的“皮部”理论，指体表的皮肤按经络循行分布部位的分区，是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布的所在，各经皮部就是该经在皮肤表面的反应区和该经濡养的皮肤区域。

卫气理论：《灵柩本输》：“审察卫气，为百病母，调其虚实，虚实乃止”。卫气行于人体肌肤体表，皮内针就是基于卫气理论，通过刺激人体浅表部分，调节卫气，激发机体卫外能力，达到治疗疾病的目的。

动态留针：《素问离合真邪论》：“吸则内针，无令气忤，静以久留”。留针的目的在于侯气或调气，而其最终目的则是达到气血和调，阴阳平衡。

传统揿针与创新型揿针的异同

传统揿针（圆圈结构）：皮肤表面的接触点小，易造成局部压迫损害；易脱落；传统揿针的针尖较粗，刺入时会有创痛感。

创新型揿针的特点：历史悠久，机理明确；操作简单，节省时间；刺法安全，易于接受；进针流畅，针刺无痛；适应证广，疗效突出。

使用方法

针刺前用75%的酒精或1--2%碘伏消毒施术部；埋针时间一般为1-3天；埋针期间每天按压3-4次，每次约1分钟，以患者耐受为度，两次间隔约4小时；埋针部位持续疼痛时，应调整针的深度、方向，调整后仍疼痛应出针；埋针时间为1-3天。

临床应用

根据现代针灸治疗病谱，皮内针疗法主要涵盖失眠、哮喘、咳嗽、流涕、小儿肺炎等一共涉及15大系统，166个病种。在15大系统中神经系统、肌肉骨骼系统和结缔组织、消化系统、精神和行为障碍、皮肤和皮下组织、泌尿生殖系统为高频病症系统。

临床上主要应用的病症包括：眼和附器：近视、麦粒肿；皮肤和皮下组织：痤疮、扁平疣；精神和行为障碍：失眠、抑郁、戒烟；泌尿生殖系统：痛经、慢性前列腺炎、泌尿系结石；肌肉骨骼系统和结缔组织：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、膝骨性关节炎、肩痛；呼吸系统：呃逆、哮喘、过敏性鼻炎、慢性咽炎；神经系统：面肌痉挛、偏头痛、三叉神经痛；消化系统：胆石症、便秘、泄泻；内分泌、营养和代谢病：减肥；妇科：月经不调、痛经、乳腺疾病及妇科功能失调疾病等。

禁忌证：皮肤溃破、肿胀、感染的部位禁用；针对以下人员应慎重选择，孕妇、需要急救或手术的患者、恶性肿瘤患者、出血性残疾患者、对不锈钢过敏的金属过敏者；关节处谨慎留针；凝血机制障碍的患者慎用；使用针灸针（毫针）禁忌同样适用于揿针。

注意事项

针刺前检查包装是否完整，并确保在灭菌有效期内使用；对不锈钢过敏者，不宜使用；禁止重复使用。

应用前景

中医走向世界，针灸推拿为先导！以“浅刺、无痛、方便、长效”的揿针，在推广应用中只需要掌握经络、腧穴，省去冗繁难学的操作手法，所以说，针灸普及中西全科，揿针必为先导！

随着揿针疗法的普及和推广应用，必将惠及更多群众。