孕期做四维，胎儿鼻骨缺失，不是颜值低那么简单，排畸检查少不了

今天有一个咨询“怀孕24周宝宝没有鼻骨怎么办？”看到这个问题，不觉心里一紧，这可不是小事情，问题很严肃，一定认真对待。

这样的情况也不是第一次出现，看到以前有过类似的提问，还看到一张检查报告单，咨询应该怎么处理。

同时，看到两个曾经检查胎儿鼻骨有问题，但是孩子出生后没问题的案例。

有妈妈说怀孕26周去做B超，发现胎儿右侧鼻骨缺失，后来做了羊水穿刺，结果正常，他们一咬牙决定保留这个孩子，后来孩子出生了，有鼻子，很健康，下面这是那个宝宝。

还有一个妈妈说当时检查胎儿没有鼻骨，后来也把孩子生下来了，很幸运的是健康的，都几岁了。

做一个去留的决定真的很难，看这两个妈妈的决定，真的很伟大，给了孩子生的希望。所以，如果孕期四维大排畸，发现胎儿没有鼻骨，还有希望，请别放弃，给胎儿一个机会。

为什么看不到鼻骨

1、医院问题

有的医院设备条件不行，或者人员经验不足，导致胎儿的鼻骨检查不清。越高级的医院设备越先进，人员经验越丰富，产检时一定在条件允许范围内，选择更好的医院。

2、羊水胎位等因素影响

做大排畸时，胎儿还比较小，面部的器官比较微小，羊水干扰、胎位遮挡等多种因素会影响检查，导致检查结果不准确。

3、唐氏儿

1866年，国外的Down研究证实，21-三体综合征常常伴有鼻骨缺失、鼻骨短小或者鼻骨未见骨化等问题。另外，国外多名研究人员发现，染色体异常的胎儿中，21-三体异常胎儿鼻骨缺失率为66.9-68.5%。所以，说明鼻骨缺失和唐氏儿有一定的关系。

4、鼻骨发育延迟

也有的胎儿是骨化延迟，所以导致24周检查没有发现鼻骨，在后期复查又会出现。

5、正常情况

有些正常人的鼻骨也会有缺失，但不会影响身体健康。还有的鼻骨遗传比较短小的，显像不清晰，也会显示看不到鼻骨。

怀孕24周宝宝没有鼻骨怎么办？

1、再确认

如果诊断为鼻骨缺失，可以选择到更高级别医院检查，可以排除医院的检查误差。也可以等过一两周再去检查，可以排除当时未发育完全、羊水干扰、胎位遮挡等问题。

2、回顾性分析

找出以前做的NT检查报告单、唐筛结果，看当时的风险有多高，根据这些指标综合判断，单纯看一个结果是不科学的。

3、前瞻性分析

如果发现鼻骨异常，很多医生会告诉产妇进行经羊膜腔穿刺、羊水或脐带血穿刺，获得胎儿染色体核型。但是这样做有一定的风险，如宫内感染、阴道出血甚至胎儿死亡等。

广东省人民医院曾发表过一篇文章《孤立性鼻骨发育异常预测21-三体胎儿》，其中介绍的方法比较客观。

胎儿缺少鼻骨也一定表明胎儿染色体异常，实际应该分为孤立性和非孤立性两种情况，不能一概而论。

发现没有鼻骨的正确做法是对胎儿进行进一步检查，看看有没有其他合并系统异常，如室间隔缺损、三尖瓣反 流、肺动脉狭窄、侧脑室增宽、小脑发育不良等。这一类胎儿属于非孤立性鼻骨缺失，就需要做染色体检查，染色体异常的几率也比较大。这时的胎儿鼻骨缺失，就不是颜值低那么简单，排畸检查少不了。

如果发现胎儿只是单纯的鼻骨缺失，其他都正常，这就属于孤立性鼻骨缺失，就不需要进行染色体检查了。

总之，胎儿鼻骨缺失，虽然意味着有一定的几率是唐氏儿，但也不能判定胎儿不正常，还有正常的余地，希望能给自己和胎儿一个机会。毕竟，24周已经是一个完成成形的胎儿，真的不舍。

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二胎宝妈，高级育婴师，个性化训练指导师，多平台原创作者。爱孩子、爱生活，愿与万千妈妈分享育儿经验，关注我，获取更多育儿知识。