什么样的蛀牙该拔？不拔的蛀牙修复方式以及优缺点又有哪些？

前几天门诊来了位二十多岁的小姑娘，一进来就说她牙齿坏了，想拔牙之后再种颗新牙，大家都以为她可能是牙齿问题特别严重，可能真是需要拔牙，于是就安排她拍片进行检查。

结果检查之后发现她牙齿只是得了龋病，属于中度龋齿，那么龋齿是否就需要拔除呢？

龋病也叫蛀牙或者虫牙，我们在生活中听到最多的就是蛀牙。

但是并不是所有蛀牙都是需要拔除的，蛀牙也分为不同的阶段：

浅龋

也就是刚开始蛀牙的时候，牙齿表面会呈现黑黑的形状，但是不会感觉到酸或者疼，这个时期是特别容易修复的，只需要清理完黑色物质用材料把缺失部分补好就好了。

中龋

如果前期龋坏没有进行修补，龋坏就会加深，也就是到了中度龋坏，这个时候对冷热酸甜就会出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛也就会消失，没有自发性疼痛。

这个阶段也是可以用多种补牙的方式进行修复。

深龋

牙齿已经深度龋坏，龋坏已经到达了牙本质深层，这个时期的牙齿都会出现大而深的龋洞，如果还伤害到牙神经，那么单独的补牙就不可以了。

这个时候需要做根管治疗之后，再做一个牙冠保护起来才可以。

彻底龋坏

牙齿已经彻底龋坏，牙不具备或已失去功能，甚至妨碍其他牙齿的功能，就没有保留的价值了。这样的牙齿已经失去了补牙的意义，只能拔出。

对于龋齿的修复或者牙齿缺损修复，我们常见的补牙方法有以下几种：

银汞充填

优点是便宜。缺点是由于其颜色为金属色，不能用于前牙；由于银汞合金收缩，与牙齿间没有粘接力，补牙的边缘不密合，长期使用可能会在银汞和牙齿交界处再次发生虫牙。

树脂充填

优点是与牙齿颜色接近。缺点是由于在变硬的过程中收缩，只能应用于较小的虫牙补牙。如果虫牙的洞很大，或者涉及到了牙齿的邻面，从长远考虑，树脂补牙就不是那么合适了。容易破损，折裂。导致再发虫牙或者塞牙等。

嵌体修复

对于很大的牙齿虫牙的缺损，比较理想的修复方法是用嵌体来恢复缺损的牙齿。它可以很好的恢复牙齿的外形和功能。尤其是对虫牙破坏到牙齿邻面的牙洞，长久效果会更好。

嵌体修复并不是新鲜的牙体修复方法，在美国、韩国等地都使用的很普遍，嵌体按照材料的分类又可以分为金合金嵌体、树脂嵌体、瓷嵌体等三种。

1、金嵌体

在所有的修复体中，金嵌体是最耐久的修复。因此，牙科医师一般会选择金嵌体的牙齿。然而，由于美观的原因，许多患者拒绝使用金修复体。

2、树脂嵌体

树脂嵌体比直接的树脂补牙有一个特别大的优点，就是它的形成是在口腔外制作完成的。收缩较小。

与瓷嵌体相比，美学方面毫不逊色，比瓷嵌体对牙齿磨损小，更加有利于保护对颌牙齿，并且操作简单，比瓷嵌体便宜。

缺点是：耐磨性还是不如瓷嵌体如果需要较大咬合力，用它仍然不合适。

3、瓷嵌体

瓷嵌体是现有嵌体中美观性最好的。缺点就是比较硬，对对颌牙持有磨损。