脊柱压缩性骨折是骨质疏松性骨折中最常见的类型，基础病因为骨质疏松和骨质量差，表现为骨骼容易骨折。
脊柱是人体的中轴，承受各方面的力学负荷，尤其是垂直方向上的负荷最大，特别是发生外伤时，比如跌倒，脊柱承受的瞬间负荷急剧增加；疏松脆弱的椎体本就已经不堪重负，根本无法承受剧增的负荷，发生椎体压缩性骨折，出现腰痛，在改变体位时加重。
针对脊柱压缩性骨折，目前有特效的微创手术治疗，止痛效果立竿见影，可以快速恢复患者的行动能力。
微创手术有两种方式：椎体成形术和椎体后凸成形术。
两者相同之处都是使用骨水泥来强化骨折的椎体；
区别在于后者先用球囊打压撑起骨折椎体的上下终板，有一定复位作用。这种手术已经广泛开展，目前随着手术技术的提高，在我院骨科已经可以以日间手术的方式进行。
01
脊柱压缩性骨折椎体骨水泥强化术后
伤口多大，需要缝合吗？
术后多长时间可以洗澡？
答：这种手术在局麻下将直径为3mm的工作套管穿刺进入椎体，产生的伤口直径不过3mm，约为大米粒大小，根本不用缝合，仅用胶水粘合即可。术后一周，伤口基本愈合，表面有血痂保护，可以洗澡了，但是不要泡澡，血痂表面的水，应该轻轻蘸去，不要来回擦拭。
02
手术前后可以吃饭吗？
答：本手术是在局麻下进行，手术前后都可以吃饭。不过，要少量进食，不饿即可，否则患者俯卧位时会不舒服。
03
术后多久可以下地？
答：加压注入椎体的骨水泥，15分钟后就会完全固化，就已经有很好的止痛及支撑作用，但是患者一般年龄较大，身体情况复杂，建议术后平卧2小时，然后在佩戴支撑性围腰的情况下，可以下地适当活动。
04
术后支撑性围腰需要佩戴多久？
下地活动的时间和活动量如何控制？
答：固化后的骨水泥可以提供即刻的支撑和稳定骨折的作用，但是椎体骨折本身还远远没有恢复，所以术后初期，还要以卧床为主，允许间断性佩戴围腰下地活动，完成上厕所等必要生理活动。
随着骨折逐渐愈合，腰部不适感逐渐减轻，腰部受力情况逐渐好转，可以逐渐增加下地活动次数及时间，原则上不要引起疼痛和腰部过度劳累为度。大约在术后2个月时，骨折基本临床愈合，就不必再佩戴围腰了。
05
术后随访需要多久？
答：术后即刻、3个月和6个月，需要拍摄脊柱正侧位X片，观察骨折被骨水泥强化椎体，及相邻椎体的形状。患有脊柱压缩性骨折的病人，均可诊断为严重骨质疏松症，需长期坚持抗骨质疏松治疗，以降低脊柱及其他部位的骨质疏松性骨折。也就是说，要尽量坚持长期随访。
06
做这种手术有年龄限制吗？
答：该手术手术创伤非常小，手术禁忌症也很少，年龄上也没有严格限制。我院已经给多位100岁以上高龄的患者进行过这种手术，手术过程顺利，效果良好。
作者：张良
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