文/常玲（北京和睦家医院妇产科主任医师）
孕期出血非同小可，全家人都如同惊弓之鸟，四处托人咨询看病、慌张就诊自不必说，为胎宝贝担心、为孕妈咪的身体情况担心更是搞得人心惶惶。怀孕任何阶段发生出血都属于异常现象，如何能做到沉稳应对呢？
孕早期0～12周之间的出血
常与先兆流产有关，也可能是胎停育和宫外孕的临床表现，无论何种情形，均需及时就诊，通过B超或动态化验血hCG和孕激素水平，可以帮助诊断。早孕出血如果伴有明显腹痛可能是宫外孕发生破裂或难免流产的表现，这种情况会危害到孕妈咪的生命安全，应尽早到急诊就诊。
孕中期12～28周之间的出
这个时期发生出血的情况较少，个别孕妈咪可能因胎盘附着位置异常而出现无痛性阴道出血，诊断手段主要依靠B超检查。尽管前置胎盘的诊断需要等到孕28周后才能做出，但此时胎盘附着位置低也要注意避免剧烈运动、禁止性生活刺激、保持大便通畅，减少施加腹压的动作，等待胎盘位置的自然改变。
孕中期出血还应考虑的一种情况是宫颈先天发育不良或后天手术创伤导致的宫颈组织薄弱，宫颈肌肉组织力量薄弱，当胎宝贝发育到一定大小时，子宫的大门突然开放导致晚期流产。这种情况多出现在孕4～5个月之间，对于既往有孕中期流产或宫颈治疗史的孕妈咪应定期检查宫颈的长度和形状，发现异常可以采取宫颈口缝扎的处理方式。
孕晚期28周以后的阴道出血
多与前置胎盘、胎盘早剥、早产等因素有关，无论哪种情况B超检查都会有所帮助。无论是何种原因所致，均应尽快就医对因治疗。
前置胎盘出血往往反复出现、没有明显腹痛；
胎盘早剥时常有腹痛并可寻找到其他伴随情况，如外伤、高血压等；
早产的出现与劳累、多胎妊娠、羊水过多等有关，内诊检查可以发现宫颈展平宫口开大的现象。
其他方面因素引起的出血
孕期胎宝贝增大盆腹腔压力升高导致肠蠕动减慢，孕妈咪便秘痔疮是家常便饭，大便后出现鲜血。
孕期尿路感染孕妈咪可以没有明显的尿急尿痛，但是可以表现尿血。
孕期阴道炎症、宫颈息肉也都可以引起阴道反复少量的出血。
医生提醒！
以上这些情况都可以表现为内裤上血染，但并非来源于子宫，因此发生出血时迅速就医，及时进行阴道视诊检查可以帮助诊断和鉴别，治疗上也非常容易。了解以上诸多导致出血的原因及应对措施后，孕妈咪对孕期出血会有一个大概的了解，遇事不惊、沉稳应对非常重要。
专家寄语
怀孕是一个漫长的过程，想在9个月的孕程中一帆风顺，并非易事。想要承担起孕育下一代的重任，必要的心理准备和孕育知识储备是必不可少的。让我们相约妈咪宝贝，做有准备的妈妈。
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