浙江公立医院药品零差价销售 上调部分医疗价格（五）

不过周兵也指出，尽管浙江全省统一招标药物，但医院和医生具体选用哪种药，依旧有很大的自主权。“所以药品统一招标，虽然药品价格被招标平台定死，但并不能阻碍部分药品销售团队与医生的关系维护。现在的医药行业竞争激烈，同类产品及疗效都相似，所以还是需要医生帮忙。”

“15%的药品价格涨幅是医院提的，现在新医改药品零差价后，药品价格涨落影响的是医院。医药代表还是像以前一样，照常销售药品。”他补充道。

“也有人在说，医改之后，是不是医药公司和医生之间的交易会少一点？”浙江某省级公立医院实习医生梁君问时代周报记者：“你知不知道之前葛兰素史克药代的事情？葛兰素史克是个药厂，它贿赂中国很多医院和医生，让他们进它的药，相当于医药公司和医生勾结在一起，双方都获益。药品零差价之后，药品进来（价格）是多少，卖给病人就是多少。所以有人在问医改之后这种情况是不是会变少。其实我觉得不会。”梁君在该医院实习时在各个科室轮转，因此见识了一些医药代表（简称“药代”）的“能量”。

“比如在传染科，什么病都可以见到。抗感染的抗生素药品种类特别多，生产抗生素的几家公司，药都比较贵，种类也比较多，都在竞争。在传染科经常可以见到一些医药代表来找我们主任，介绍他们的药怎么怎么好。医药代表穿得光鲜亮丽，经常给我们带吃的，我们可喜欢他们了。”梁君说，科室主任的态度往往是“默认”。而医药代表给医生们，包括她这样的实习医生提供吃的，提供一个“坐下来研究病历”的学习机会，底层小医生对此往往喜闻乐见。

“医生在选择用药的时候，因为有些药作用机理特别相近，覆盖的细菌谱也差不多，选这种药还是那种药，完全是看心情或者说‘也许这种药副作用小一点’之类的临床经验。但选这种药还是那种药，对医药公司来说差别可大了。一种药，如果整个科室都用起来的话就不得了了。就算药品零差价，医药公司还是会来跟医生建立良好关系。”梁君称。

浙江大学附属邵逸夫医院的医生韩玲也向时代周报记者披露了相似的内容：“医院主任级别的医生往往会与科室内其他医生打招呼，在不影响疗效的前提下，大家会被要求开具体某个特定的药。因为药效相似、结构相近的药品种类有很多，这样医生就有了选择权。”不过，韩玲表示，“究竟主任级别的医生会如何分配因此获得的经济利益，还要看个人。有些医生会照顾到我们这些小医生，有些人未必会。”

“医药代表往往按销量拿提成，用于与医生建立良好关系的费用最终一定会附加在药品之上，导致药品出厂价被无形拔高。所以如果医改不对药品的整个生产、流通、配送这些环节做出一些改变，想要在药品这一块真正让患者获得实惠，恐怕没有那么简单。”韩玲说。