天津
7月，西南医科大学附属医院肝胆外科副主任苏松教授作为四川省医学会组织的“住院医师规范化教学技能研修”项目首批学员，赴加拿大开展为期21天的沉浸式医学教育研修学习。研修足迹覆盖多伦多、温哥华两地，先后走进约克大学、不列颠哥伦比亚大学、多伦多总院、温哥华综合医院等十余家国际知名医学教育与医疗机构，完成了从临床专科专家向医学教学设计者的思维转变，为医院住院医师规范化培训工作带回先进教学理念与实践经验。
重识胜任力导向医学教育，重塑住培教学思维。
抵达多伦多后，苏松教授在约克大学、不列颠哥伦比亚大学的专题课堂上，系统学习了胜任力导向医学教育（CBME）的核心理念。该教育模式改变传统以轮转时长为核心的培训逻辑，培训评价重点不再聚焦培训时长，而是聚焦学员实际临床胜任能力。
在参访多伦多大学特默蒂医学院过程中，苏松教授深入了解加拿大医师七大角色胜任力模型，医师被定义为医学专家、沟通者、合作者、领导者、健康倡导者、学者和专业人士。七大角色进一步拆解为可观测的能力发展里程碑，并依托临床可信赖专业活动（EPAs）开展常态化即时评估。
在EPAs教学设计专题工作坊上，授课教师以外科住院医师临床任务清单为载体，组织参训学员按照EPAs研讨，哪些是学员可独立完成，哪些是需全程监督的临床工作。通过交流，苏松教授深刻体会到，教学可将胜任力培养拆解融入日常临床工作、每一台手术当中，临床教学不应是临床工作之外的额外任务，而应当嵌入临床工作全流程。
革新模拟教学认知：重在安全试错，复盘促成长。
研修期间，苏松教授先后参访西奈山医院外科模拟中心、新宁健康科学中心模拟中心，对当地模拟教学模式有了全新认知。当地模拟教学并不一味追求高仿真昂贵设备，十分重视低技术门槛模拟手段的应用，简易任务训练器、标准化病人、AI语音对话工具等，广泛应用于医患沟通、临床危机处置能力训练。
“模拟教学的核心，是构建安全环境，支持学员试错、开展复盘总结。”苏松教授介绍，在新宁健康科学中心，他现场观摩住院医师开展术后并发症处置模拟演练。演练结束后，带教老师运用结构化反馈框架开展复盘，重在引导学员反思提升，而非简单批评纠错。在这里，犯错被视作医师成长的必经过程。模拟教学场景也不再局限于操作技能训练，新业务流程落地前、应急处置方案优化，均会借助模拟平台开展预演与反复推演。苏松教授提到，这套教学思路可以迁移应用到西南医科大学附属医院住培基地晨会交班、手术实操演练等日常工作中，以理念更新，代替额外硬件设备的投入。
优化评估反馈模式，做实形成性评价。
苏松教授重点学习了加拿大住培的程序化评估反馈体系。在多伦多总院交流时，带教老师展示了日常留存的大量“迷你反馈”记录，每一条反馈都简短而精炼，紧扣具体临床场景与实际行为，做到精准可落地。加拿大住培广泛推行多次低风险形成性评价，例如带教老师每次仅记录1-2个临床观察要点，通过长期积累形成住院医师完整能力画像，最终由胜任力委员会综合全部评价结果，完成学员晋升判定。该模式可以有效避免单次考核结果给学员贴上定性标签，让评估更加全面客观。
苏松教授表示，临床工作节奏紧张是客观现实，但高效的教学反馈并不一定需要占用大量整块时间。关键在于做好制度设计，把“观察—记录—反馈”固化为临床带教的工作习惯，构建常态化反馈的教学文化。
学成归来，把以学习者为中心落实到住培日常工作中。
三周海外研修虽时间有限，但带来了深刻的医学教育思想启发。苏松教授表示，本次研修让自己重新认识医学教育教学的内涵，教学不仅是临床技术的传授，更要重视住院医师职业素养与临床思维的培育。
归国之后，苏松教授将把本次研修收获的国际前沿教学理念，与医院“以学生为中心”的住培基地建设目标相结合，积极探索本土化落地路径。他还结合肝胆外科专科实际，优化可信赖专业活动（EPAs）相关任务设置，打造允许安全试错的教学环境，助力住院医师规范化培训质量提升，为“健康中国”建设事业培养更多能力过硬、能够服务临床一线的合格临床医师，更好的服务人民群众健康需求。
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